La migraña no es solo un dolor de cabeza. Más de 4 millones de adultos experimentan esta condición neurológica todos los días, que involucra dolor crónico y náuseas, entre otros síntomas.
La migraña puede ser difícil de diagnosticar, e incluso más difícil de tratar, lo que significa que muchas personas buscan atención de emergencia cuando no pueden encontrar alivio. En los Estados Unidos, más de 1 millón de visitas al departamento de emergencias cada año son por dolor de migraña.
Durante un ataque de migraña, hay una caída en los niveles de serotonina. Mientras los investigadores buscan fuera de la caja para tratar la migraña, algunos han descubierto que los antidepresivos que equilibran los niveles de serotonina pueden ser útiles para prevenir que ocurra la migraña en primer lugar.
Siga leyendo para conocer el papel de los antidepresivos tricíclicos (ATC) en el tratamiento de la migraña y lo que necesita saber antes de tomarlos.
Advertencia de la FDA: riesgo de suicidio
- Este medicamento tiene una advertencia de recuadro negro. Esta es la advertencia más seria de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA). Una advertencia de recuadro negro alerta a los consumidores sobre los efectos de las drogas que pueden ser peligrosos.
- Nortriptilina puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en personas menores de 24 años. Tener depresión y antecedentes psiquiátricos lo pone en mayor riesgo de suicidio. Su médico lo controlará para detectar cualquier cambio en sus síntomas de depresión y cualquier comportamiento o pensamiento inusual acerca de la autolesión.
Cómo la nortriptilina y otros antidepresivos tricíclicos tratan las migrañas
Nortriptilina es un antidepresivo tricíclico. Esta clase de medicamentos actúa sobre el sistema nervioso central aumentando el nivel de serotonina en su cerebro. La serotonina cae cuando ataca un ataque de migraña.
Los antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina se usan generalmente para tratar la depresión, pero existe alguna evidencia de que también pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la migraña.
Existen muchas teorías sobre las causas de la migraña. Uno de ellos implica un desequilibrio en neurotransmisores como la serotonina. Existen varios tipos de medicamentos que pueden ayudar a equilibrar estos neurotransmisores, y la nortriptilina es uno de ellos.
Si bien se pueden usar otros medicamentos para tratar los muchos síntomas de la migraña, los antidepresivos como la nortriptilina pueden ser útiles para prevenirlos.
Efectos secundarios del uso de nortriptilina para las migrañas
Existen varios efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos. Si bien pueden ser útiles para reducir los ataques de migraña, también existen riesgos graves a considerar.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido una advertencia de recuadro negro, la advertencia más fuerte de la agencia, para la nortriptilina. La advertencia señala que tomar este medicamento en realidad puede aumentar la depresión en niños, adolescentes y adultos jóvenes, lo que resulta en episodios de trastorno depresivo mayor (TDM) e incluso un riesgo de suicidio.
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen:
- náusea
- somnolencia
- debilidad
- cansancio
- ansiedad
- pesadillas o problemas para dormir
- boca seca
- cambios en el apetito o el peso
- estreñimiento
- cambios en la micción
- cambios en el deseo sexual
- sudoración excesiva
Emergencia médicaTambién se han observado efectos secundarios más graves en personas que toman este medicamento. Busque atención médica inmediata si experimenta:
- espasmos de los músculos de la mandíbula, el cuello o la espalda
- cambios en el habla
- un paseo arrastrando los pies
- inestabilidad
- fiebre
- dificultad para respirar o tragar
- sarpullido
- coloración amarillenta de la piel o los ojos
- frecuencia cardíaca irregular o palpitaciones
- aumento de la depresión
- pensamientos suicidas
¿Pueden la nortriptilina y otros ATC prevenir las migrañas?
En estudios clínicos, la nortriptilina y otros ATC redujeron significativamente la frecuencia de los ataques de migraña. Otras clases de antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRS), también funcionaron bien.
Su médico considerará su historial médico específico y la tolerancia a estos medicamentos al elegir la terapia adecuada para usted.
Estos medicamentos son eficaces para reducir la frecuencia de los ataques de migraña porque ayudan a equilibrar los niveles de neurotransmisores que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la migraña. Se pueden usar otros medicamentos para controlar los síntomas cuando ocurren migrañas.
¿Cuál es la dosis adecuada de nortriptilina y otros ATC para tratar las migrañas?
Al igual que muchos otros tratamientos con antidepresivos, el tratamiento con nortriptilina comienza con una pequeña dosis que puede aumentarse por etapas hasta alcanzar un nivel terapéutico. El medicamento está disponible en formulaciones de 10 miligramos (mg), 25 mg, 50 mg y 75 mg.
La dosificación generalmente comienza con 25 mg tomados a la hora de acostarse. Usted y su médico discutirán un plan para aumentar esta dosis según sea necesario hasta que sus ataques de migraña se reduzcan significativamente.
Las dosis se aumentan en incrementos de 25 mg, con una semana entre cada aumento de dosis. La dosis máxima es de 150 mg al día para adultos.
Dónde conseguir nortriptilina
Nortriptyline solo está disponible con receta médica. Viene en forma de pastilla o líquido. Está disponible como medicamento de marca (Pamelor) o como medicamento genérico.
Si tiene ataques de migraña habitualmente, programe una cita con su médico. Si no tiene uno, puede usar la herramienta Healthline FindCare para encontrar uno en su área.
Tratamientos alternativos para la migraña
Hay varias formas de tratar la migraña y ningún tratamiento funciona para todos. A continuación, se muestran algunas de las formas en que se puede tratar la migraña.
Medicamentos de venta libre
Los medicamentos de venta libre pueden funcionar para algunas personas. Ejemplos de estos medicamentos incluyen acetaminofén y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como:
- aspirina
- ibuprofeno
- naproxeno
Medicamentos recetados
Se pueden usar varios medicamentos recetados para tratar el dolor de la migraña y los numerosos otros síntomas que pueden acompañarlos.
Los medicamentos destinados a detener los ataques de migraña o tratar el dolor de migraña incluyen:
- ketorolaco (Toradol)
- dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamina y cafeína (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergida (Sansert)
- metilergonovina (Methergine)
- almotriptán (Axert)
- eletriptán (Relpax)
- frovatriptán (Frova)
- naratriptán (Amerge)
- rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptán (Imitrex)
- sumatriptán y naproxeno (Treximet)
- zolmitriptán (Zomig)
- codeína
- meperidina (Demerol)
- morfina
- oxicodona (OxyContin)
Para las náuseas que a veces pueden acompañar a los ataques de migraña, su médico puede recetarle medicamentos como:
- dimenhidrinato (Gravol)
- metoclopramida (Reglan)
- proclorperazina (Compazine)
- prometazina (Phenergan)
- trimetobenzamida (Tigan)
Nortriptilina no es el único medicamento que se usa en la prevención de la migraña. Hay varios tratamientos disponibles que incluyen:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipina (Nimotop)
- verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilina (Elavil, Endep)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- imipramina (Tofranil)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- venlafaxina (Effexor)
- divalproex-sodio (Depakote, Depakote ER)
- gabapentina (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalina (Lyrica)
- tiagabina (Gabitril)
- topiramato (Topamax)
- valproato (Depakene)
- zonisamida (Zonegran)
- Toxina botulínica tipo A (inyecciones de Botox)
Cambios en el estilo de vida
Una forma de controlar la migraña es con cambios en el estilo de vida. Hay muchos factores desencadenantes de la migraña en los alimentos que comemos, el estrés y otros factores.
A continuación, se muestran algunos cambios en la dieta, situacionales y complementarios que puede realizar en su estilo de vida para ayudar a controlar la migraña:
- Evite comer alimentos con alto contenido de nitratos, como carnes procesadas.
- Lleve un diario de los alimentos o actividades que desencadenan los ataques de migraña.
- Use hierbas como lavanda, matricaria, aceite de menta y jengibre en los remedios caseros.
- Agregue magnesio a su dieta con suplementos y alimentos como legumbres y cereales integrales.
- Trate de controlar el estrés diario.
Quitar
La migraña es una afección neurológica compleja que puede causar muchos síntomas dolorosos. No existe un tratamiento único que funcione para la migraña y la mayoría de las personas utilizan varias terapias para controlar el dolor de la migraña.
Los antidepresivos como la nortriptilina son una clase de medicamento que puede ayudar a reducir la frecuencia de los ataques de migraña, pero pueden tener efectos secundarios graves. Hable con un médico si necesita ayuda para controlar la migraña.
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