Visión general
La enfermedad de Parkinson es probablemente más conocida por causar síntomas motores como temblores y rigidez. Pero muchas personas con esta afección también tienen síntomas de salud mental, como depresión y ansiedad.
La psicosis es un síntoma más grave en el que las personas pierden el contacto con la realidad. Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas con la enfermedad de Parkinson tienen síntomas de psicosis en las primeras etapas de la enfermedad. En las últimas etapas, hasta el 70 por ciento de las personas experimentarán psicosis.
La psicosis de Parkinson puede ser difícil de controlar, pero los medicamentos pueden ayudar a aliviar estos síntomas.
¿Cuales son los sintomas?
Los dos síntomas principales de la psicosis de Parkinson son:
- Alucinaciones: ver, oír, oler, saborear o sentir cosas que no son reales.
- Delirios: creer cosas que no son ciertas.
¿Cuáles son los tipos de alucinaciones de Parkinson?
Las alucinaciones pueden afectar cualquiera de los cinco sentidos:
- Vista (visual). Ver algo que no está allí, como insectos que se arrastran por las paredes o un familiar fallecido.
- Auditivo (auditivo). Escuchar voces o sonidos que no son reales.
- Olor (olfativo). Oler un olor que no existe, como galletas horneadas o un spray de zorrillo.
- Sensación (táctil). Sentir cosas imaginarias, como insectos arrastrándose por tu piel.
- Sabor (gustativo). Tener un sabor extraño en la boca que no se debe a algo que haya comido ni a una afección médica.
Algunas personas sienten la presencia de una persona o un animal cerca. Otros ven cómo los objetos reales se transforman en otras cosas, por ejemplo, un jarrón se convierte en un perro.
Es más común tener alucinaciones por la noche, cuando la oscuridad crea sombras. Las alucinaciones pueden durar desde unos pocos segundos hasta unos minutos.
Al principio de la enfermedad, la mayoría de las personas con psicosis de Parkinson tienen conocimiento, lo que significa que comprenden que lo que están experimentando no es real. Más adelante en la enfermedad, a menudo las personas pierden la percepción y creen que lo que ven, oyen o sienten es real.
¿Qué son los delirios de Parkinson?
Los delirios son pensamientos que no se basan en la realidad. No son tan comunes como las alucinaciones y afectan solo al 8 por ciento de las personas con la enfermedad de Parkinson. Pero son más difíciles de tratar.
Los delirios más comunes tienen que ver con la paranoia, por ejemplo, la sensación de que la gente está tratando de atraparte o de que tu pareja te está engañando. Tener estos pensamientos puede conducir a un comportamiento agresivo o incluso peligroso.
¿Cómo se diagnostica la psicosis de Parkinson?
Comenzará con una visita a su médico para una evaluación. Su médico puede diagnosticarlo con esta afección si:
- ha tenido síntomas como alucinaciones y delirios durante al menos 1 mes
- no tiene otra afección que pueda estar causando estos síntomas, como demencia, delirio, depresión mayor o esquizofrenia
¿Quién está en riesgo?
No todas las personas con la enfermedad de Parkinson desarrollarán psicosis. Es más probable que tenga esto si:
- son mayores
- he vivido con Parkinson por un tiempo
- tiene demencia o delirio
- están deprimidos
- toma el medicamento para la enfermedad de Parkinson o recientemente cambió su dosis
- tiene un trastorno del sueño como insomnio o apnea del sueño
- tiene problemas de visión o audición
¿Qué causa la psicosis de Parkinson?
Hay dos posibles causas de la psicosis de Parkinson:
- cambios en los niveles de sustancias químicas cerebrales como la serotonina y la dopamina debido a la enfermedad misma
- cambios en los niveles de estas sustancias químicas de los medicamentos que tratan la enfermedad de Parkinson
La dopamina es una sustancia química que ayuda a que su cuerpo se mueva sin problemas. Las personas con la enfermedad de Parkinson tienen niveles de dopamina más bajos de lo normal, lo que hace que su cuerpo se mueva con rigidez.
Los medicamentos que tratan el Parkinson mejoran el movimiento al aumentar los niveles de dopamina. Sin embargo, a veces pueden causar psicosis como efecto secundario.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la psicosis de Parkinson?
Debido a que los medicamentos para el Parkinson pueden causar psicosis, es probable que su médico comience por suspender sus medicamentos, uno por uno, o ajustar la dosis. Cambiar su medicación puede empeorar sus síntomas de movimiento.
Su médico seguirá ajustando su medicación. El objetivo es conseguir una dosis que mejore su movimiento sin provocar alucinaciones ni delirios.
Si cambiar su medicamento no funciona, el siguiente paso es tomar un medicamento antipsicótico. Estos medicamentos previenen los síntomas de la psicosis al alterar los niveles de sustancias químicas en su cerebro.
Los medicamentos antipsicóticos más antiguos pueden empeorar los síntomas del movimiento de Parkinson. Es menos probable que los medicamentos más nuevos, llamados antipsicóticos atípicos, afecten su movimiento. Estos medicamentos no están indicados en la etiqueta, lo que significa que no están aprobados para tratar específicamente la enfermedad de Parkinson. Incluyen:
- clozapina (Clozaril)
- quetiapina (Seroquel)
En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó la pimavanserina (Nuplazid). Es el primer fármaco diseñado específicamente para tratar la psicosis de la enfermedad de Parkinson. Nuplazid reduce el número de alucinaciones y delirios sin afectar el movimiento.
Nuplazid y otros fármacos antipsicóticos más nuevos llevan una advertencia de recuadro negro. Pueden aumentar el riesgo de muerte en personas mayores que tienen psicosis relacionada con la demencia. Su médico considerará este y otros riesgos antes de recetarle uno de estos medicamentos.
¿Cómo pueden los cuidadores apoyar a sus seres queridos?
Cuidar a alguien que ve, escucha o cree cosas que no son reales puede ser muy difícil. Trate de ser lo más paciente y tranquilo que pueda.
Evite discutir con la persona. Si todavía tiene información, explíquele amablemente que lo que está viendo no es real. Dígale a cualquier persona que cuide o visite a su ser querido qué esperar y cómo responder.
Manténgase en estrecho contacto con el médico de la persona. Si sus síntomas no mejoran, pregúnteles si necesitan un ajuste de medicación.
Compruebe si la persona necesita audífonos o anteojos. La mala audición o visión a veces puede provocar alucinaciones. También puede ayudar encender luces brillantes por la noche, para evitar las sombras que pueden desencadenar ilusiones visuales.
Asegure cualquier objeto peligroso y mantenga los caminos de la casa despejados para evitar caídas y lesiones. Si alguna vez siente que la persona es un riesgo para sí misma o para otros, llame a su médico.
La comida para llevar
La psicosis de Parkinson puede ser uno de los aspectos más desafiantes del cuidado de alguien con esta enfermedad. Trate de ser paciente con la persona y obtenga ayuda de su médico o de un profesional de la salud mental cuando la necesite.
Ajustar la dosis de los medicamentos para el Parkinson es una forma de aliviar los síntomas de la psicosis. Si eso no funciona, puede ser útil tomar un fármaco antipsicótico.
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