¿La psoriasis afecta la fertilidad masculina?
Si.
En una variedad de estudios, se encontró que la testosterona disminuyó significativamente en personas con psoriasis.
En los hombres, los niveles más bajos de testosterona están asociados con:
- disminución de la producción de esperma
- disminución de la motilidad (movimiento) de los espermatozoides
- disminución de la libido
- disminución del funcionamiento sexual (capacidad para lograr o mantener una erección)
Como era de esperar, los estudios también revelaron que el recuento total de espermatozoides, la motilidad de los espermatozoides y el porcentaje de espermatozoides con morfología normal se redujeron significativamente en los participantes con psoriasis.
Menos espermatozoides disponibles y problemas de motilidad de los espermatozoides pueden dificultar la concepción espontánea.
Estos hallazgos sugieren que la psoriasis no tratada puede afectar la fertilidad masculina.
¿Cuál es el vínculo entre la psoriasis y la fertilidad?
El vínculo entre la psoriasis y la disminución de la fertilidad puede deberse a cómo la inflamación sistémica afecta la producción de hormonas sexuales.
La inflamación desencadena una cascada de citocinas inflamatorias (un tipo de proteína), que pueden tener un impacto destructivo en una variedad de sistemas de órganos, incluidos los sistemas reproductivos. Esta afluencia de citocinas puede conducir a una disminución de la producción de hormonas sexuales y de esperma.
El vínculo también puede estar relacionado con la inflamación de las glándulas accesorias sexuales. En un pequeño estudio de 2017, se descubrió que el 70 por ciento de los participantes con psoriasis tenían signos ecográficos de inflamación de las glándulas accesorias. Nadie en el grupo de control sin psoriasis mostró estos signos.
Las glándulas accesorias sexuales en los hombres incluyen las vesículas seminales y la próstata. Estas glándulas ayudan a crear los fluidos en el semen que protegen y transportan los espermatozoides. La inflamación en estas glándulas también podría afectar negativamente a los espermatozoides, disminuyendo las posibilidades de concepción.
¿Qué pasa con los tratamientos de la psoriasis? ¿Pueden afectar la fertilidad masculina?
Se ha demostrado que los tratamientos para la psoriasis destinados a disminuir la inflamación sistémica, como los agentes anti-TNF, mejoran la fertilidad masculina.
Los medicamentos anti-TNF actualmente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la psoriasis incluyen:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
Sin embargo, algunos otros medicamentos inmunosupresores, como la sulfasalazina, muestran evidencia de disminución de la calidad del esperma. Dicho esto, actualmente no hay suficiente evidencia para determinar definitivamente cuáles son beneficiosos o perjudiciales para la producción de esperma y la fertilidad.
¿Existen otras condiciones que puedan afectar la fertilidad?
Cualquier enfermedad o afección autoinmune que lleve a una inflamación sistémica significativa puede afectar la fertilidad.
Esto incluye condiciones como:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- lupus
- Diabetes tipo 1
- artritis reumatoide (y otras artritis autoinmunes)
- vasculitis
- tiroiditis autoinmune
¿Existe alguna forma de prevenir los problemas de fertilidad debido a la psoriasis y apoyar la fertilidad?
Sí, buscando un tratamiento temprano para prevenir y controlar cualquier inflamación sistémica.
El primer paso es trabajar con su médico en un tratamiento que maneje la enfermedad lo suficientemente bien como para evitar la inflamación sistémica. Es probable que su tratamiento incluya medicamentos y modificaciones en el estilo de vida para ayudar a evitar los brotes.
Estas modificaciones de estilo de vida pueden incluir cosas como:
- Hacer ejercicio regularmente. Trate de hacer ejercicio al menos 30 minutos al día.
- Descansar lo suficiente. Apunta al menos 8 horas por noche.
- Ajustando tu dieta. Considere comer más alimentos antiinflamatorios, como verduras, frutas, nueces y pescado. Evite los alimentos procesados y el exceso de azúcar.
- Reduciendo estrés. Busque apoyo y dedique tiempo a actividades para reducir el estrés, como la meditación.
- Dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol. Si puede dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol, puede tener un impacto positivo en su psoriasis, fertilidad y salud en general.
La Dra. Susan Bard es una dermatóloga certificada por la junta con sede en Nueva York y miembro del American College of Mohs Surgery. La Dra. Bard recibió su título de médico de SUNY Downstate. Completó su residencia en dermatología en la Universidad de Miami, así como una beca de investigación clínica en dermatología pediátrica y una beca de dermatología de procedimiento, donde se capacitó más en cirugía micrográfica de Mohs, láser y cirugía estética.
