Érase una vez, a las mujeres con diabetes tipo 1 se les dijo que nunca podrían tener hijos. Afortunadamente, hoy es bien sabido que un embarazo saludable es bastante posible.
Aún así, hay muchas preguntas abiertas y conceptos erróneos. Aquí hay nueve hechos importantes sobre el embarazo y la diabetes Tipo 1, aclarados:
MITO: Tener diabetes tipo 1 puede hacer que quedar embarazada sea muy, muy difícil.
REALIDAD: Cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en sangre, más fácil será quedar embarazada, pero las mujeres con diabetes tipo 1 pueden tener dificultades para quedar embarazadas como cualquier otra persona.
Es fácil asumir (y preocuparse) que debido a que su cuerpo lucha para producir insulina, también tendrá dificultades para quedar embarazada.
La verdad es que, tenga o no diabetes tipo 1, es posible que tenga dificultades para quedar embarazada porque algunas mujeres simplemente la padecen. Los niveles de azúcar en sangre constantemente altos y un nivel alto de A1C (promedio de 3 meses) son la forma más probable de que la diabetes tipo 1 haga que quedar embarazada sea más difícil.
La investigación ha encontrado que las mujeres con diabetes Tipo 1 tienen tasas de fertilidad ligeramente más bajas, especialmente en aquellas con complicaciones existentes como retinopatía o neuropatía. Las mujeres con diabetes tipo 1 son más propensas a tener ciclos menstruales irregulares y retraso en la ovulación, pero nuevamente, estos están asociados con niveles constantemente altos de azúcar en sangre.
Pero para las mujeres sin complicaciones y con un control razonable del azúcar en sangre, las tasas generales de fertilidad han mejorado significativamente durante las últimas dos décadas gracias a mejores opciones de administración e insulina.
Afortunadamente, hay algo que puede hacer al respecto: trabajar con su equipo de atención médica para mejorar el control general del azúcar en la sangre y reducir su A1C a un nivel más saludable.
MITO: Solo necesita un control del azúcar en sangre "muy estricto" durante el embarazo.
REALIDAD: Su azúcar en sangre y el nivel de A1C antes de quedar embarazada pueden tener un gran impacto en el desarrollo de su bebé.
Su control de la diabetes durante los 6 meses antes de quedar embarazada puede tener un impacto significativo en la salud de ese feto en crecimiento, porque sus niveles de azúcar en sangre afectan la salud de sus óvulos.
Si bien no todos los embarazos están planificados, una de las mejores cosas que puede hacer como mujer con diabetes tipo 1 que quiere quedar embarazada es pasar al menos 6 meses preparándose para el embarazo manteniendo un A1C por debajo del 7 por ciento, recomienda Jennifer Smith, RD , CDE, entrenadora de embarazos y coautora de "Embarazo con diabetes tipo 1".
De esa manera, para cuando una prueba de embarazo resulte positiva, la mentalidad de mantener sus niveles de azúcar en la sangre principalmente en el rango de 80 a 150 mg / dL se sentirá más natural, y aumentará su confianza para hacerlo cuando haya un moño en el horno también!
MITO: Debe usar una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa durante el embarazo.
HECHO: ¡Las mujeres que prefieren múltiples inyecciones diarias también pueden tener embarazos muy saludables!
Una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa (MCG) son dos herramientas que ciertamente pueden ayudar a muchas mujeres a lograr un mejor control del azúcar en la sangre antes y durante el embarazo, pero también se pueden hacer con múltiples inyecciones diarias (MDI).
La compensación de usar MDI para controlar su diabetes en lugar de una bomba de insulina es que necesitará recibir muchas más inyecciones por día. Si no está dispuesta a recibir una inyección adicional para reducir el nivel de azúcar en sangre de 160 mg / dL a 100 mg / dL, por ejemplo, es posible que usar MDI durante el embarazo no sea la mejor opción para usted. Presionar los botones de una bomba para recibir esas dosis adicionales de insulina podría ser más fácil para usted.
Otro aspecto desafiante que viene con el MDI es que ninguna de las insulinas de acción prolongada actuales se ha estudiado por su seguridad durante el embarazo. Tampoco hay razón para creer que ninguna de estas insulinas sea dañina para un bebé, pero simplemente no hay ningún dato al respecto. ¡Las mujeres han estado usando estas insulinas durante el embarazo durante las últimas décadas con el resultado de bebés hermosos y saludables!
Si es posible, todas las mujeres con diabetes tipo 1 deberían considerar el uso de un MCG antes, durante y después del embarazo para lograr niveles saludables de azúcar en sangre. Intentar alcanzar este rango sin un MCG puede significar pincharse el dedo para medir el nivel de azúcar en la sangre al menos de 10 a 15 veces al día. Un MCG le brindará mucha más información, apoyo y seguridad en comparación con los constantes pinchazos en los dedos.
Lo mismo ocurre con el uso de dispositivos para la diabetes durante el embarazo: no hay datos específicos disponibles, pero anecdóticamente se ha demostrado que son bastante seguros. Dado que se ha demostrado que los niveles altos de azúcar en la sangre materna son peligrosos, ciertamente se está equivocando por el lado de la precaución al optar por utilizar la mejor tecnología disponible.
MITO: Durante el embarazo, sus niveles de azúcar en sangre deben ser perfectos.
REALIDAD: Incluso durante el embarazo, la perfección no es posible.
No se puede argumentar que cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en sangre durante el embarazo, más saludables estarán usted y su bebé, pero eso no significa que sus niveles de azúcar en sangre tengan que ser perfectos.
Simplemente, hay demasiadas variables, especialmente durante el embarazo, que hacen imposible el manejo "perfecto" de la diabetes.
Sin embargo, esta es la razón por la que es tan importante utilizar un MCG durante el embarazo. Sus necesidades de insulina cambiarán con frecuencia durante el embarazo, lo que significa que tendrá que trabajar con su equipo de atención médica para realizar ajustes frecuentes en sus dosis de insulina para las comidas, las correcciones y las necesidades de insulina basal / de fondo.
Lograr niveles más estrictos de azúcar en sangre también es en gran parte el resultado de lo que come. Como mujeres con diabetes tipo 1, simplemente no pueden permitirse el lujo de caer en el deseo de comerse un recipiente entero de galletas Oreo o la mitad de una barra de pan durante el embarazo. Aprender a superar esos antojos y disfrutar de formas reflexivas, como una modesta porción de postre al día, hará que sea mucho más fácil mantener su A1Cc más cerca del nivel deseado del 6 por ciento.
MITO: Tendrá que ser inducida y dar a luz por cesárea porque tiene diabetes.
REALIDAD: Hay muchos factores que determinan cómo nacerá su hijo.
La triste realidad es que las mujeres con diabetes tienen 5 veces más probabilidades de dar a luz un bebé muerto en comparación con las mujeres que no tienen diabetes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de azúcar en sangre, el tabaquismo y la enfermedad renal diabética también fueron factores probables en la población que produjo esa estadística.
En los últimos años, el protocolo de obstetricia para todas las mujeres embarazadas ha evolucionado hasta inducir o dar a luz por cesárea entre las 38 y 39 semanas. Entonces, si ha demostrado un control estricto del azúcar en sangre durante todo el embarazo y no hay preocupaciones, debe poder esperar hasta que entre en trabajo de parto de forma natural, sin presión para someterse a una cesárea temprana.
Ya sea que tenga o no diabetes tipo 1, su plan de parto es realmente más esperanza. Al final del día, ninguno de nosotros sabe cómo llegará nuestro bebé al mundo. Es posible que necesite una cesárea de emergencia por razones completamente ajenas a su diabetes.
O puede comenzar el trabajo de parto a las 35 semanas antes de que alguien haya comenzado a hablar sobre la inducción del trabajo de parto o la programación de una cesárea.
Hay tantas variables que afectan la forma en que nace un bebé; lo más importante es que tanto usted como el bebé estén lo más sanos y seguros posible en el gran día.
MITO: Tendrá un bebé más grande debido a su diabetes.
REALIDAD: Fácilmente podría tener un bebé más grande y es posible que no tenga nada que ver con su diabetes.
Esto es frustrante, y probablemente algo que tendrá que escuchar o discutir constantemente durante su embarazo, durante las ecografías y después de que nazca su bebé. “Macrosomía” es un término que se usa para describir a un bebé que es más grande de lo normal, definido como más de 8 libras y 13 onzas.
Sí, los niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal pueden provocar un bebé más regordete. Incluso en las mujeres con diabetes Tipo 1 con A1C entre 6 y 5 bajos, su bebé puede ser un poco más gordito porque sus niveles de azúcar en sangre son inevitablemente un poco más altos que los de una mujer no diabética.
Esto es parte de la razón por la cual las mujeres suelen ser inducidas antes de las 39 semanas, pero a veces también puede parecer injusto. Es posible que tenga amigos no diabéticos cuyos bebés pesen más de 8 libras, pero les dijeron que su bebé era normal.
Cuando una mujer con diabetes tipo 1 tiene un bebé que pesa más de 8 libras, es probable que escuche algo como: "Ah, bueno, eso se debe a su diabetes".
Puede ser frustrante y tener una sensación tácita de fracaso porque su bebé es regordete, a pesar de estar sano en todos los demás aspectos. En este caso, habla por ti mismo. No tenga miedo de recordarle a su médico que está haciendo lo mejor que puede para controlar los niveles de azúcar en sangre en un cuerpo que no los controla por sí solo.
MITO: Tendrá dificultades para producir leche materna debido a la diabetes.
REALIDAD: Es absolutamente posible producir una cantidad adecuada de leche materna como madre con diabetes tipo 1.
Al igual que con la fertilidad, las mujeres con diabetes Tipo 1 pueden luchar con la producción de leche materna de la misma forma que las mujeres no diabéticas. Pero tener diabetes tipo 1 por sí solo no significa que inevitablemente tendrá dificultades en esta área.
"Sí, los niveles de azúcar en la sangre pueden interferir con la producción de leche materna, pero eso solo es probable si está muy por encima de 200 mg / dL (nivel de azúcar en la sangre) durante días y días", explica Smith. "Para una mujer con diabetes tipo 1 que hace todo lo posible por controlar un A1C en los 6 o 7 años, la producción de leche materna no debería ser un problema".
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la producción de leche materna afectará sus niveles de azúcar en sangre. Después de que su bebé amamanta, su cuerpo quemará una cantidad significativa de calorías para reponer su suministro de leche a tiempo para la próxima toma de su bebé. Esto es similar a dar una caminata corta de energía, y lata bajar el nivel de azúcar en sangre.
Smith recomienda trabajar con su equipo de atención médica en un plan que reduzca las dosis de insulina de acción rápida para las comidas que se consumen poco después de amamantar, o comer un pequeño refrigerio de 10 a 15 gramos de carbohidratos después de una sesión de amamantamiento para prevenir los niveles bajos de azúcar en sangre.
MITO: Transmitirá la diabetes tipo 1 a sus hijos.
REALIDAD: Hay muchos factores que determinan el riesgo de que su hijo desarrolle diabetes tipo 1.
Gracias a TrialNet.org y la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), hay una gran cantidad de investigaciones que ayudan a determinar diferentes factores que afectan la probabilidad de diabetes tipo 1 en niños con un padre que tiene la enfermedad.
La investigación de la ADA ha identificado ciertos factores que afectan el riesgo de que su hijo desarrolle el tipo 1. Por ejemplo:
- Si usted es un hombre con diabetes tipo 1, las probabilidades de que su hijo lo desarrolle son de 1 en 17.
- Si es un hombre con diabetes tipo 1 y nació su bebé antes de cumplió 25 años: las probabilidades de que su hijo lo desarrolle son de 1 en 25. Si su bebé nació después tenía 25 años, el riesgo de su hijo es de 1 en 100.
- Si desarrolló diabetes tipo 1 antes de los 11 años, su hijo tiene el doble de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 1 en algún momento de su vida.
- Si tanto usted como su cónyuge tienen diabetes tipo 1, el riesgo de su hijo está entre 1 de cada 10 y 1 de cada 4.
TrialNet está probando a los niños y hermanos de personas con diabetes tipo 1 en todo el país en busca de autoanticuerpos que indiquen si su sistema inmunológico se está atacando a sí mismo. Su investigación ha encontrado que si un niño no tiene autoanticuerpos o solo 1 autoanticuerpo antes de los 5 años, su probabilidad de alguna vez el desarrollo de diabetes tipo 1 es extremadamente bajo.
Para los niños que dan positivo en la prueba de autoanticuerpos, los estudios de investigación están trabajando para retrasar o prevenir la aparición completa de la enfermedad. Participar en TrialNet es libre para cualquier hijo o hermano de una persona con diabetes tipo 1.
MITO: Su embarazo puede ser como el de cualquier otra mujer.
REALIDAD: Controlar la diabetes tipo 1 durante el embarazo probablemente será una de las cosas más difíciles que haga, ¡pero puede hacerlo!
Una bomba de insulina y un MCG pueden ayudar, pero no hacen que el embarazo con diabetes tipo 1 sea simple o fácil. No importa cómo se vista, controlar esta enfermedad durante el embarazo será una de las cosas más desafiantes física, mental y emocionalmente que encontrará. Es un trabajo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, que conlleva tremendamente más presión, estrés y variables que un día normal con diabetes tipo 1.
¡Pero puedes hacerlo! No permita que la diabetes tipo 1 le impida perseguir la maternidad. Trabaje en estrecha colaboración con su equipo de atención médica. Pedir ayuda. Busque otras madres con diabetes tipo 1 en línea y tómelo día a día.
Ginger Vieira es una defensora y escritora de la diabetes tipo 1, que también vive con enfermedad celíaca y fibromialgia. Es autora de “Embarazo con diabetes tipo 1: Su guía mes a mes para el manejo del azúcar en sangre ”y varios otros libros sobre diabetes que se encuentran en Amazon. También tiene certificaciones en coaching, entrenamiento personal y yoga.
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