Comprender la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo
Dos tipos de insuficiencia cardíaca afectan el lado izquierdo del corazón: sistólica y diastólica. Si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, también llamada ventrículo izquierdo, es posible que desee comprender más sobre el significado de estos términos.
En general, la insuficiencia cardíaca es una afección que ocurre cuando su corazón no bombea con la suficiente eficiencia para mantenerse saludable. Su corazón puede bombear incluso con menos eficiencia cuando está haciendo actividad física o se siente estresado.
Si tiene insuficiencia cardíaca sistólica, significa que su corazón no se contrae bien durante los latidos. Si tiene insuficiencia cardíaca diastólica, significa que su corazón no puede relajarse normalmente entre latidos. Ambos tipos de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo pueden provocar insuficiencia cardíaca del lado derecho.
Cuando se trata de diagnosticar y controlar estos dos tipos de insuficiencia cardíaca, existen algunas similitudes y algunas diferencias. Siga leyendo para averiguar lo que necesita saber sobre la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca sistólica
La insuficiencia cardíaca sistólica ocurre cuando el ventrículo izquierdo de su corazón no puede contraerse por completo. Eso significa que su corazón no bombeará con la fuerza suficiente para mover la sangre por todo el cuerpo de manera eficiente.
También se llama insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
La fracción de eyección (FE) es una medida de la cantidad de sangre que sale del ventrículo del corazón cada vez que bombea. Cuanto más bombea el corazón, más saludable es.
Los médicos le dirán su FE como porcentaje después de realizar una prueba de imagen, como un ecocardiograma. Entre el 50 y el 70 por ciento de la FE se considera normal. (Todavía es posible tener otros tipos de insuficiencia cardíaca, incluso si su FE es normal).
Si tiene una FE de menos del 40 por ciento, tiene una fracción de eyección reducida o insuficiencia cardíaca sistólica.
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca diastólica
La insuficiencia cardíaca diastólica ocurre cuando su ventrículo izquierdo ya no puede relajarse entre latidos porque los tejidos se han vuelto rígidos. Cuando su corazón no puede relajarse por completo, no se volverá a llenar de sangre antes del siguiente latido.
Este tipo también se denomina insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF). En este tipo, su médico puede realizar una prueba de imagen en su corazón y determinar que su FE se ve bien. Luego, su médico considerará si tiene otros síntomas de insuficiencia cardíaca y si hay evidencia de que su corazón no está funcionando correctamente. Si se cumplen esos criterios, es posible que le diagnostiquen insuficiencia cardíaca diastólica.
Este tipo de insuficiencia cardíaca afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores. A menudo ocurre junto con otros tipos de enfermedades cardíacas y otras afecciones no cardíacas, como el cáncer y las enfermedades pulmonares.
Medicamentos para la insuficiencia cardíaca sistólica.
Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la insuficiencia cardíaca sistólica. Éstos incluyen:
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARN)
- bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
- betabloqueantes (BB)
- digoxina
- diuréticos
- Bloqueadores del canal F
- inótropos
- antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM)
Para algunas personas, una combinación de estos tratamientos puede resultar eficaz.
Por ejemplo, un medicamento que combina sacubitril, un inhibidor del ARN, y valsartán, un ARB, fue designado como "el primero en su clase" por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2015. La FDA designa un nuevo medicamento como el primero -en su clase cuando es innovador y funciona de una manera diferente a las opciones anteriores.
Una revisión publicada en 2017 analizó 57 ensayos anteriores que incluían tratamientos combinados. Encontró que las personas que tomaron una combinación de inhibidores de la ECA, BB y MRA tenían un 56 por ciento menos de riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca sistólica, en comparación con las personas que tomaron un placebo. Las personas que tomaron una combinación de inhibidores de ARN, BB y MRA tuvieron una reducción del 63 por ciento en la tasa de mortalidad, en comparación con las que tomaron un placebo.
Medicamentos para la insuficiencia cardíaca diastólica
Los médicos pueden tratar la insuficiencia cardíaca diastólica utilizando muchos de los mismos medicamentos que son opciones para la insuficiencia cardíaca sistólica. Sin embargo, este tipo de insuficiencia cardíaca no se comprende ni se estudia tan bien. Eso significa que los médicos no tienen las mismas pautas sobre cuál puede ser el tratamiento más eficaz.
En general, los principales enfoques para tratar la insuficiencia cardíaca diastólica con medicamentos incluyen:
- Medicamentos para relajar o ensanchar los vasos sanguíneos. Estos pueden incluir ARB, BB, bloqueadores de los canales de calcio o nitratos de acción prolongada. También podría incluir vasodilatadores, como la nitroglicerina.
- Medicamentos para reducir la acumulación de líquidos. Los diuréticos, a veces llamados "píldoras para líquidos", ayudan a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido.
- Medicamentos para controlar otras afecciones. El tratamiento puede centrarse en el manejo de afecciones como la presión arterial alta, que puede tener un gran efecto sobre la insuficiencia cardíaca diastólica.
Otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo
Dispositivos implantados
Para algunas personas con insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, un dispositivo que se implanta quirúrgicamente mejora la función cardíaca. Los tipos de dispositivos incluyen:
- Desfibrilador automático implantable (DAI). Si tiene insuficiencia cardíaca y latidos cardíacos irregulares, esto le da a su corazón un shock cuando sus latidos cardíacos no son regulares. Esto ayuda a que su corazón vuelva a latir correctamente.
- Terapia de resincronización cardíaca (TRC). Este es un marcapasos especial que ayuda a los ventrículos de su corazón a contraerlos normalmente y al ritmo correcto.
- Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Este dispositivo similar a una bomba a menudo se denomina "puente al trasplante". Ayuda al ventrículo izquierdo a hacer su trabajo cuando ya no funciona bien y puede ayudarlo mientras espera para recibir un trasplante de corazón.
Cirugía
En algunos casos, se recomienda la cirugía para tratar la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Hay dos tipos principales de cirugía:
- Cirugía correctiva. Si un problema físico con su corazón está causando insuficiencia cardíaca o empeorando, es posible que se someta a una cirugía para solucionarlo. Los ejemplos incluyen una derivación de la arteria coronaria, que redirige la sangre alrededor de una arteria bloqueada, y una cirugía de reemplazo de válvula, que corrige una válvula que no funciona correctamente.
- Trasplante. Si la insuficiencia cardíaca progresa a un estado muy grave, es posible que necesite un nuevo corazón de un donante. Después de esta cirugía, tendrá que tomar medicamentos para que su cuerpo no rechace el nuevo corazón.
La comida para llevar
Si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca, hable con su médico sobre el tipo de insuficiencia cardíaca que tiene. Comprender el tipo de insuficiencia cardíaca puede ayudarlo a comprender mejor sus opciones de tratamiento. Cumplir con su plan de tratamiento y tomar sus medicamentos según lo prescrito son las mejores formas de controlar la afección y reducir el riesgo de complicaciones.
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