Medicare Original (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si su médico indica que es médicamente necesaria. Sin embargo, esto no significa que Medicare cubrirá el 100 por ciento de los costos. En cambio, sus costos serán determinados por la cobertura de su plan específico, el costo del procedimiento y otros factores.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué esperar.
¿Qué cubre Medicare con el reemplazo de cadera?
Medicare Original (Parte A de Medicare y Parte B de Medicare) puede ayudarlo a cubrir costos específicos de su cirugía de reemplazo de cadera.
Parte A de Medicare
Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, las personas generalmente deben permanecer en el hospital de 1 a 4 días después de un reemplazo de cadera. Durante su estadía en un hospital aprobado por Medicare, la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) lo ayudará a pagar:
- habitación semiprivada
- comidas
- cuidado de enfermera
- medicamentos que forman parte de su tratamiento hospitalario
Si necesita atención de enfermería especializada después del procedimiento, la Parte A ayuda a cubrir los primeros 100 días de atención. Esto puede incluir fisioterapia (PT).
Parte B de Medicare
Si su reemplazo de cadera se realiza en un centro quirúrgico para pacientes ambulatorios, la Parte B de Medicare (seguro médico) debería ayudarlo a cubrir los costos de su atención. Ya sea que su cirugía se realice en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios, la Parte B de Medicare generalmente lo ayudará a pagar:
- los honorarios del médico (visitas pre y posoperatorias, fisioterapia posoperatoria, etc.)
- cirugía
- equipo médico duradero (bastón, andador, etc.)
Parte C de Medicare
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, debe cubrir al menos tanto como el Medicare original (partes A y B).
Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer beneficios adicionales. Estos beneficios pueden incluir transporte que no sea de emergencia para visitas médicas, entrega de comidas a su hogar después del alta hospitalaria y otros servicios que pueda necesitar después de un reemplazo de cadera.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados que se puede comprar a una compañía de seguros privada por separado de Medicare original. La Parte D generalmente cubre los medicamentos posoperatorios que no están cubiertos por Medicare, como los medicamentos para el control del dolor y los anticoagulantes (para prevenir la coagulación) que se toman durante su recuperación.
Resumen de cobertura de Medicare
¿Qué costos de reemplazo de cadera cubre Medicare?
Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS), el costo de un reemplazo de cadera en los EE. UU. Oscila entre $ 30,000 y $ 112,000. Su médico podrá proporcionarle el precio aprobado por Medicare para el tratamiento específico que necesita.
Antes de que la Parte A y la Parte B de Medicare paguen parte de ese precio, debe haber pagado sus primas y deducibles. También tendrá coseguro o copagos.
- En 2020, el deducible anual de la Parte A de Medicare es de $ 1,408 cuando se ingresa en un hospital. Eso cubre los primeros 60 días de atención hospitalaria en un período de beneficios. Aproximadamente el 99 por ciento de los beneficiarios de Medicare no tienen una prima para la Parte A según los Centros de Servicios de Medicare y Medicare de EE. UU.
- En 2020, la prima mensual de la Parte B de Medicare es de $ 144.60 y el deducible anual de la Parte B de Medicare es de $ 198. Una vez que se pagan esas primas y deducibles, Medicare generalmente paga el 80 por ciento de los costos y usted paga el 20 por ciento.
Cobertura adicional
Si tiene cobertura adicional, como una póliza Medigap (seguro complementario de Medicare), según el plan, se pueden cubrir algunas de todas sus primas, deducibles y copagos. Las pólizas Medigap se compran a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
Determinar su costo
Para saber cuánto costará su reemplazo de cadera, hable con su médico. La cantidad específica que pagará puede depender de factores como:
- otra cobertura de seguro que pueda tener, como una póliza Medigap
- la cantidad que cobra su médico
- si su médico acepta o no la asignación (el precio aprobado por Medicare)
- dónde se realiza el procedimiento, como un hospital aprobado por Medicare
Acerca de la cirugía de reemplazo de cadera
La cirugía de reemplazo de cadera se usa para sustituir partes enfermas o dañadas de una articulación de la cadera con partes artificiales nuevas. Esto se hace para:
- aliviar el dolor
- restaurar la funcionalidad de la articulación de la cadera
- mejorar el movimiento, como caminar
Las piezas nuevas, típicamente hechas de acero inoxidable o titanio, reemplazan las superficies originales de la articulación de la cadera. Este implante artificial funciona de manera similar a una cadera normal.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los 326,100 reemplazos totales de cadera que se realizaron en 2010, el 54 por ciento de ellos fueron para personas de 65 años o más (elegibles para Medicare).
Quitar
Medicare Original (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si es médicamente necesaria.
Los costos que paga de su bolsillo para el reemplazo de cadera se verán afectados por una serie de variables, que incluyen:
- cualquier otro seguro, como Medigap
- Deducibles, coseguro, copagos y primas de Medicare y otros seguros
- cargos del doctor
- aceptación de la asignación por parte del médico
- donde se realiza el procedimiento
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