La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Si tiene Medicare tradicional, puede comprar un plan de la Parte D de una compañía de seguros privada.
Hay varios factores que determinan lo que pagará por su plan de la Parte D de Medicare. Siga leyendo para obtener más información sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y lo que puede costar.
¿Qué es la Parte D de Medicare?
Lanzada en 2006, la Parte D es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. El objetivo de los planes de medicamentos recetados de Medicare es reducir los costos para las personas mayores de 65 años.
Si es elegible para Medicare, debe tener una forma adecuada de cobertura de medicamentos recetados. Puede comprar cobertura de una compañía que ofrece Medicare Parte D, a través de un plan Medicare Advantage o de un plan de seguro médico privado que cumpla con los requisitos de cobertura de Medicare.
¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?
Los costos de la Parte D de Medicare varían según su plan y sus ingresos. Echemos un vistazo a algunos de los factores que determinan cuánto pagará por la cobertura.
Elección del plan
Las compañías de seguros privadas ofrecen planes de la Parte D y hay una variedad de planes disponibles. Puede comparar planes y empresas para encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.
Si tiene Medicare Advantage, la cobertura de medicamentos recetados a menudo se incluye y los costos están incluidos en la prima del plan.
El costo del plan puede variar según la cantidad de medicamentos que cubre y cuánto paga de su bolsillo por medicamentos genéricos y de marca.
La prima mensual no es el único costo que tendrá que cubrir con un plan de la Parte D. Es posible que deba pagar un deducible anual, así como copagos o coseguro por ciertos medicamentos. Tener un seguro de la Parte D puede ayudar a reducir gran parte de estos costos, pero es probable que aún tenga que pagar una cierta cantidad por los medicamentos recetados de marca.
Ingreso
Si su ingreso bruto ajustado modificado es mayor que una cierta cantidad, es posible que deba pagar una prima mensual adicional. Medicare llama a esto un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Medicare calcula esta cantidad según su declaración de impuestos de hace 2 años.
En 2021, si sus ingresos son $ 88,000 o menos como individuo o $ 176,000 o menos en una declaración de impuestos conjunta, no tendrá que pagar un IRMAA. El IRMAA más alto, $ 77.10 adicionales por mes, es para una persona que gana $ 500,000 o más o una cantidad de declaración de impuestos conjunta de $ 750,000 o más.
¿Qué medicamentos están cubiertos por la Parte D?
Cuando esté comprando un plan de la Parte D de Medicare, el plan le proporcionará una lista de los medicamentos cubiertos. Medicare requiere que una compañía farmacéutica cubra al menos dos medicamentos en las categorías de medicamentos más recetados.
Por lo general, la empresa colocará los medicamentos en "niveles" o niveles. A continuación, se muestra un ejemplo de cómo suelen funcionar los niveles:
- Nivel 1: la mayoría de los medicamentos recetados genéricos se encuentran en este nivel y, por lo general, usted paga menos por estos
- Nivel 2: algunos medicamentos recetados de marca están en esta lista y usted tendrá un copago "medio" para estos
- Nivel 3: medicamentos recetados de marca que no son tan preferidos como los medicamentos de nivel 2, y tendrá un copago más alto que el nivel 2 para estos
- Especialidad: estos son medicamentos de marca de alto costo por los que pagará más
Sin embargo, algunas empresas pueden ordenar sus niveles de forma ligeramente diferente.
Si está considerando un plan de medicamentos recetados de Medicare, es una buena idea hacer una lista de los medicamentos que toma. Puede revisar la lista de medicamentos cubiertos de un plan potencial, llamada formulario, para ver cuántos de sus medicamentos hay.
También puede hablar con sus médicos para ver si pueden recetar medicamentos alternativos menos costosos en la misma clase de medicamentos.
¿Cuándo puedo inscribirme en la Parte D de Medicare?
Puede inscribirse en la Parte D de Medicare durante su período de inscripción inicial (IEP) de Medicare. Esto es lo mismo que cuando califica para Medicare en general, que es 3 meses antes de cumplir 65 años, el mes de su cumpleaños y 3 meses después de cumplir 65 años.
Algunas personas pueden calificar para la Parte D de Medicare a una edad más temprana si tienen afecciones médicas como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o una discapacidad que califica para el Seguro por discapacidad del Seguro Social.
Aquí hay una lista de todas las épocas del año en las que puede inscribirse en un plan de la Parte D:
- 3 meses antes de su cumpleaños hasta los 3 meses después: este es su IEP
- Del 15 de octubre al 7 de diciembre: período de inscripción abierta para Medicare o cuando puede realizar cambios en su plan actual de la Parte D
- Del 1 de enero al 31 de marzo: período de tiempo en el que puede inscribirse en la Parte D de Medicare si tiene Medicare Advantage, pero desea cambiarse a Medicare original con o sin la Parte D
¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare?
Es posible que deba una multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare si no tiene ningún tipo de cobertura de medicamentos recetados durante 63 días seguidos después de su IEP. Se le pedirá que pague esta multa mientras tenga cobertura de Medicare.
La multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare que debe pagar depende de cuánto tiempo no tuvo ningún tipo de cobertura de medicamentos recetados. Cuanto más tiempo pase sin cobertura, mayor será la multa.
Así es como se calcula la multa por inscripción tardía:
- Cuente la cantidad de meses que no tuvo cobertura de medicamentos recetados.
- Multiplique este número de meses por el 1 por ciento.
- Multiplique el total anterior por la prima del beneficiario base nacional ($ 33.06 para 2021).
- Redondea el resultado al $ 0.10 más cercano. Este es el número que pagará cada mes además de su prima mensual de cobertura de medicamentos.
Aquí tienes un ejemplo. Supongamos que no tuvo cobertura de medicamentos recetados durante 10 meses. Este será el 10 por ciento de la prima del beneficiario base nacional, redondeado al décimo más cercano. En este ejemplo, se agregarán $ 3.31 al costo de su prima cada mes.
Es posible que el costo de la inscripción tardía aumente con cada año si Medicare cambia la prima del beneficiario base nacional.
Si recibe una notificación que se le está cobrando por la cobertura de medicamentos recetados y cree que es un error, puede apelar esta decisión. Debe presentar una apelación dentro de los 60 días a partir de la fecha en que recibió una carta notificándole de la multa por inscripción tardía.
La comida para llevar
Los planes de la Parte D de Medicare han hecho que los medicamentos recetados sean más asequibles. Si usted o un ser querido tiene 65 años o más, debe tener una cobertura de medicamentos recetados que califique. Si no se inscribe durante su período de inscripción, podría enfrentar multas permanentes.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
