- Un IRMAA es un recargo que se agrega a sus primas mensuales de la Parte B y la Parte D de Medicare, según sus ingresos anuales.
- La Administración del Seguro Social (SSA) utiliza su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años para determinar si adeuda un IRMAA además de su prima mensual.
- El monto del recargo que pagará depende de factores como su nivel de ingresos y cómo ha presentado sus impuestos.
- Las decisiones de IRMAA se pueden apelar si hay un error en la información fiscal utilizada o si ha experimentado un evento que le cambió la vida y que redujo sus ingresos.
Medicare es un programa de seguro médico federal para personas de 65 años o más y para quienes padecen determinadas afecciones. Está compuesto por varias partes. En 2019, Medicare cubrió a alrededor de 61 millones de estadounidenses y se prevé que aumente a 75 millones para 2027.
Muchas partes de Medicare implican el pago de una prima mensual. En algunos casos, su prima mensual puede ajustarse según sus ingresos. Uno de esos casos podría ser un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA).
IRMAA se aplica a los beneficiarios de Medicare que tienen ingresos más altos. Siga leyendo para obtener más información sobre IRMAA, cómo funciona y las partes de Medicare a las que se aplica.
¿A qué partes de Medicare afecta IRMAA?
Medicare tiene varias partes. Cada parte cubre un tipo diferente de servicio relacionado con la salud. A continuación, desglosaremos las partes de Medicare y revisaremos si está afectado por IRMAA.
Parte A de Medicare
La Parte A es el seguro hospitalario. Cubre estadías de pacientes hospitalizados en lugares como hospitales, centros de enfermería especializada y centros de salud mental. IRMAA no afecta la Parte A. De hecho, la mayoría de las personas que tienen la Parte A ni siquiera pagan una prima mensual por ella.
Las primas de la Parte A generalmente son gratuitas porque pagó los impuestos de Medicare durante un cierto período de tiempo mientras trabajaba. Pero si no ha pagado los impuestos de Medicare durante al menos 30 trimestres o no cumple con algunos de los otros requisitos para la cobertura sin prima, entonces la prima mensual estándar para la Parte A es de $ 471 en 2021.
Parte B de Medicare
La Parte B es un seguro médico. Cubre:
- varios servicios de salud para pacientes ambulatorios
- equipo médico duradero
- algunos tipos de atención preventiva
Un IRMAA puede afectar el costo de la prima de la Parte B. Según sus ingresos anuales, se puede agregar un recargo a la prima estándar de la Parte B. Discutiremos los detalles de cómo funciona este recargo en la siguiente sección.
Parte C de Medicare
La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Estos planes son vendidos por compañías de seguros privadas. Los planes Medicare Advantage a menudo cubren servicios que el Medicare original (partes A y B) no cubre, como servicios dentales, de la vista y auditivos.
La parte C no se ve afectada por IRMAA. Las primas mensuales de la Parte C pueden variar ampliamente según factores como su plan específico, la compañía que ofrece su plan y su ubicación.
Parte D de Medicare
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Al igual que los planes de la Parte C, los planes de la Parte D son vendidos por empresas privadas.
La parte D también se ve afectada por IRMAA. Al igual que con la Parte B, se puede agregar un recargo a su prima mensual, según sus ingresos anuales. Esto es independiente del recargo que se puede agregar a las primas de la Parte B.
¿Cuánto agregará IRMAA a mis costos de la Parte B?
En 2021, la prima mensual estándar para la Parte B es de $ 148.50. Dependiendo de sus ingresos anuales, es posible que tenga un recargo adicional de IRMAA.
Esta cantidad se calcula utilizando su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años. Por lo tanto, para 2021, se evaluará su información fiscal de 2019.
Los montos de los recargos varían según su nivel de ingresos y cómo presentó sus impuestos. La siguiente tabla puede darle una idea de los costos que puede esperar en 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
¿Cuánto agregará IRMAA a mis costos de la Parte D?
No hay una prima mensual estándar para los planes de la Parte D. La empresa que ofrece la póliza determinará su prima mensual.
El recargo para la Parte D también se determina en función de la información de impuestos sobre la renta de hace 2 años. Al igual que con la Parte B, aspectos como su nivel de ingresos y cómo ha presentado sus impuestos afectan el monto del recargo.
El recargo adicional de la Parte D se paga directamente a Medicare, no al proveedor de su plan. La siguiente tabla proporciona información sobre los montos de recargo de la Parte D para 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
¿Cómo funciona un IRMAA?
La Administración del Seguro Social (SSA) determina su IRMAA. Esto se basa en la información proporcionada por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Puede recibir un aviso de la SSA con respecto a un IRMAA en cualquier momento del año.
Si la SSA decide que se aplica un IRMAA a sus primas de Medicare, recibirá un aviso de determinación predeterminada por correo. Esto le informará sobre su IRMAA específico y también incluirá información como:
- cómo se calculó el IRMAA
- qué hacer si la información utilizada para calcular el IRMAA es incorrecta
- qué hacer si tuvo una reducción en los ingresos o un evento que cambió su vida
Luego, recibirá un aviso de determinación inicial por correo 20 días o más después de recibir el aviso de determinación previa. Esto incluirá información sobre la IRMAA, cuando entre en vigencia, y los pasos que puede tomar para apelarla.
No tendrá que realizar ninguna acción adicional para pagar los recargos asociados con el IRMAA. Se agregarán automáticamente a sus facturas de primas.
Cada año, la SSA reevalúa si una IRMAA debe aplicarse a sus primas de Medicare. Entonces, dependiendo de sus ingresos, se podría agregar, actualizar o eliminar un IRMAA.
¿Cómo puedo apelar un IRMAA?
Si no cree que deba adeudar un IRMAA, puede apelar la decisión. Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona este proceso.
¿Cuándo puedo apelar?
Puede apelar una decisión de IRMAA dentro de los 60 días posteriores a la recepción de un aviso de determinación de IRMAA por correo. Fuera de este plazo, la SSA evaluará si tiene una buena causa para una apelación tardía.
¿En qué situaciones puedo apelar?
Hay dos situaciones en las que puede apelar una IRMAA.
La primera situación involucra la información fiscal utilizada para determinar el IRMAA. Algunos ejemplos de situaciones fiscales en las que podría querer apelar una IRMAA incluyen:
- Los datos utilizados por la SSA para determinar el IRMAA son incorrectos.
- La SSA utilizó datos más antiguos o desactualizados para determinar el IRMAA.
- Presentó una declaración de impuestos enmendada durante el año que la SSA está usando para determinar el IRMAA.
La segunda situación involucra eventos que cambian la vida. Estos son eventos que impactan significativamente sus ingresos. Hay siete eventos clasificatorios:
- matrimonio
- divorcio o anulación del matrimonio
- muerte de un cónyuge
- reducción de trabajo
- cese del trabajo
- pérdida o reducción de tipos específicos de pensiones
- pérdida de ingresos de una propiedad generadora de ingresos
¿Qué documentación tendré que aportar?
Los documentos que debe proporcionar como parte de su apelación dependen de su situación. Pueden incluir:
- declaraciones de impuestos federales sobre la renta
- certificado de matrimonio
- decreto de divorcio o nulidad matrimonial
- acta de defunción
- copias de recibos de pago
- declaración firmada de su empleador que indique reducción o interrupción del trabajo
- carta o declaración que indique la pérdida o reducción de una pensión
- declaración de un ajustador de seguros que indique la pérdida de una propiedad generadora de ingresos
¿Cómo presento una apelación?
Puede que no sea necesaria una apelación. A veces, la SSA realizará una nueva determinación inicial utilizando documentación actualizada. Si no es elegible para una nueva determinación inicial, puede apelar la decisión de IRMAA.
Puede comunicarse con la SSA para comenzar el proceso de apelaciones. Su aviso de determinación inicial también debe contener información sobre cómo hacer esto.
Ejemplo de apelación de IRMAA
Usted y su cónyuge presentaron conjuntamente sus impuestos sobre la renta de 2019. Esta es la información que la SSA usa para determinar el IRMAA para 2021. Con base en esta información, la SSA determina que usted debe pagar un recargo sobre las primas de Medicare correspondientes.
Pero quiere apelar la decisión porque tuvo un evento que cambió su vida cuando usted y su cónyuge se divorciaron en 2020. El divorcio provocó una reducción significativa en los ingresos de su hogar.
Puede apelar su decisión de IRMAA comunicándose con la SSA, completando los formularios pertinentes y proporcionando la documentación correspondiente (como una sentencia de divorcio).
Asegúrese de reunir la documentación adecuada para su apelación. Es posible que también deba completar el formulario Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos de Medicare: Evento que cambia la vida.
Si la SSA revisa y aprueba su apelación, se corregirán sus primas mensuales. Si se rechaza su apelación, la SSA puede brindarle instrucciones sobre cómo apelar la denegación en una audiencia.
Recursos para ayuda adicionalSi tiene preguntas o inquietudes sobre Medicare, IRMAA o cómo obtener ayuda para pagar sus primas, considere usar los siguientes recursos:
- Seguro médico del estado. Puede comunicarse con Medicare directamente al 800-Medicare para obtener información sobre los beneficios, los costos y los programas de asistencia, como los Programas de ahorros de Medicare y la Ayuda adicional.
- SSA. Para obtener información sobre IRMAA y el proceso de apelaciones, puede comunicarse directamente con la SSA al 800-772-1213.
- EMBARCACION. El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) brinda asistencia gratuita con sus preguntas sobre Medicare. Puede averiguar cómo comunicarse con el programa SHIP de su estado aquí.
- Seguro de enfermedad. Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a las personas que tienen ingresos o recursos más bajos con sus costos médicos. Puede encontrar más información o verificar si es elegible en el sitio de Medicaid.
La comida para llevar
IRMAA es un recargo adicional que se puede agregar a sus primas mensuales de Medicare en función de sus ingresos anuales. Se aplica solo a las partes B y D de Medicare.
La SSA usa su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años para determinar si debe un IRMAA. El monto del recargo que posiblemente deba pagar se determina en función de su nivel de ingresos y de cómo presentó sus impuestos.
En algunos casos, se pueden apelar las determinaciones de IRMAA. Si recibió un aviso sobre un IRMAA y cree que no necesita pagar el recargo, comuníquese con la SSA para obtener más información.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
