- Cuando el cáncer de próstata se disemina, los huesos suelen ser la primera zona afectada.
- Las metástasis óseas pueden debilitar los huesos y provocar síntomas como dolor de huesos.
- No existe cura para el cáncer de hueso metastásico, pero las opciones de tratamiento pueden ayudar a aliviar los síntomas para que se sienta cómodo.
El cáncer de próstata es uno de los tipos de cáncer que es más probable que se disemine o metastatice a los huesos. Hay cuatro etapas principales del cáncer de próstata y la etapa 4 a menudo implica metástasis óseas.
Las metástasis óseas ocurren en más del 60 por ciento de las personas con cáncer de próstata avanzado. Aunque el cáncer de próstata que se disemina a los huesos no se puede curar, puede tomar medidas para fortalecer los huesos debilitados y controlar síntomas como el dolor de huesos.
Cáncer de próstata que se ha extendido a los huesos.
Cualquier tipo de cáncer tiene el potencial de extenderse a los huesos. Los tipos que tienen más probabilidades de hacer metástasis a los huesos son:
- cáncer de mama
- cáncer de pulmón
- Cancer de prostata
Cuando el cáncer comienza en un lugar y luego se disemina a los huesos, se denomina cáncer de hueso metastásico.
Los tumores que comienzan a crecer en los huesos se denominan metástasis óseas (o metástasis óseas, para abreviar). Esto es diferente del cáncer de hueso primario, donde el cáncer comienza en los huesos.
Con el cáncer de próstata, las áreas con mayor probabilidad de verse afectadas por metástasis óseas son:
- columna vertebral
- caderas
- costillas
¿Cuál es la perspectiva?
No es posible predecir la esperanza de vida exacta después de un diagnóstico de cáncer de hueso metastásico. Puede estar influenciado por factores como la edad y cuánto se ha diseminado el cáncer. Las personas con más de un sitio de propagación del cáncer tienen una esperanza de vida más baja.
Los hallazgos de un estudio de 2017 estimaron que en aquellos con cáncer de próstata que se disemina a los huesos:
- El 35 por ciento tiene una tasa de supervivencia de 1 año.
- El 12 por ciento tiene una tasa de supervivencia de 3 años
- El 6 por ciento tiene una tasa de supervivencia de 5 años.
La detección temprana de metas óseas puede ayudar a mejorar este pronóstico.
¿Qué tan rápido se disemina el cáncer de próstata a los huesos?
La detección temprana puede detectar el cáncer de próstata incluso antes de que aparezcan síntomas. Algunos tipos de cáncer de próstata crecen muy lentamente.
Hay cuatro etapas principales del cáncer de próstata. Dentro de cada etapa, el cáncer se clasifica según factores como el tamaño del tumor, el nivel de antígeno prostático específico (PSA) y otros signos clínicos.
Si el cáncer se ha diseminado a los huesos, se considera que es el más avanzado o estadio 4.
Las pruebas de laboratorio más recientes analizan los genes dentro de las células cancerosas. Esto puede proporcionar más información sobre la rapidez con la que puede progresar el cáncer de próstata.
También existe un sistema de clasificación conocido como sistema de Gleason, que asigna el cáncer a un grupo de grados en función de su semejanza con el tejido normal.
Durante la biopsia para diagnosticar el cáncer de próstata, las células se examinan de cerca. Cuantas más células anormales haya en la muestra de biopsia, mayor será la puntuación de Gleason y el grupo de grado.
Cuando hay más células anormales, es más probable que el cáncer se disemine rápidamente.
Pronóstico
El pronóstico del cáncer de próstata con metástasis óseas depende de varios factores. Cuando el cáncer de próstata se disemina a los huesos, se encuentra en la etapa 4, una etapa avanzada.
No existe cura para el cáncer de próstata en etapa 4, pero el tratamiento puede ayudar a fortalecer los huesos debilitados y aliviar síntomas como el dolor de huesos.
También es posible que desee considerar los cuidados paliativos. Los cuidados paliativos se enfocan en el manejo de los síntomas y respaldan su bienestar general.
Puede continuar el tratamiento contra el cáncer mientras esté bajo cuidados paliativos. Hable con su equipo de atención médica contra el cáncer sobre los cuidados paliativos.
Puede acceder a los servicios de cuidados paliativos en cualquier etapa de su viaje por el cáncer.
Cómo tratar
Una vez que el cáncer se disemina fuera de la próstata, el objetivo principal del tratamiento es prevenir o ralentizar la diseminación a los huesos.
Si el cáncer de próstata ya ha hecho metástasis en los huesos, el objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir otras complicaciones, como fracturas óseas o compresión del cordón.
Los planes de tratamiento varían de persona a persona. Las opciones pueden incluir:
- Quimioterapia. Los medicamentos de quimioterapia se dirigen a las células cancerosas y las destruyen. Esto puede retrasar la progresión y diseminación del cáncer a los huesos. También se puede usar para encoger tumores y reducir los efectos del tumor.
- Analgésicos. Si tiene dolor de huesos por cáncer de próstata avanzado, puede ser útil tomar analgésicos como antiinflamatorios u opioides. También puede tomar medicamentos para el dolor de los nervios.
- Corticoesteroides. Estos medicamentos se utilizan a menudo para tratar el cáncer de próstata que se ha propagado. Pueden ayudar a aliviar el dolor de huesos en algunas personas y también pueden ayudar a reducir los niveles de PSA.
- Radiación externa. Si solo hay unos pocos tumores óseos, se puede usar radiación para destruir las células cancerosas y reducir el dolor.
- Radiofármacos. Si el cáncer ha hecho metástasis en varios sitios óseos, estos medicamentos radiactivos se pueden administrar mediante inyección para destruir las células cancerosas. Esto ayuda a reducir el tamaño y el dolor del tumor.
- Bisfosfonatos. Estos son medicamentos orales o inyectables que fortalecen los huesos para evitar que se debiliten. Fortalecer los huesos puede reducir el dolor y el riesgo de fracturas. El zoledronato (Zometa) se usa comúnmente para el cáncer de próstata que se disemina a los huesos.
- Denosumab (Xgeva). Al igual que los bifosfonatos, este medicamento inyectable puede ayudar a fortalecer los huesos para prevenir o retrasar el retraso de las fracturas óseas. Por lo general, se usa para aquellos que ya tienen un cáncer que se diseminó a los huesos o que están recibiendo terapia hormonal.
- Cirugía. Si el cáncer de próstata se disemina y debilita la columna, se puede realizar una cirugía menor llamada cifoplastia para estabilizar los huesos de la columna afectados con una mezcla similar al cemento.
Síntomas
El dolor de huesos suele ser el primer signo de que el cáncer de próstata se ha diseminado a los huesos. El dolor es causado por cambios en la estructura de los huesos y la inflamación de las células cancerosas.
Puede sentirse como un dolor agudo o un dolor sordo. Puede localizarse en un área o afectar a todo el cuerpo. El dolor de huesos puede aparecer y desaparecer y, a menudo, empeora por la noche.
Otros signos y síntomas incluyen:
- Fracturas óseas o huesos rotos. Las metástasis óseas pueden debilitar los huesos, aumentando su riesgo de fracturas o roturas de huesos. Estos ocurren comúnmente en las costillas, las vértebras y las piernas.
- Compresión de la médula espinal. Esto sucede cuando el cáncer presiona la columna. Puede provocar síntomas como pérdida del equilibrio u hormigueo o debilidad en las extremidades.
- Hipercalcemia También conocido como niveles altos de calcio en sangre, esto ocurre cuando demasiado calcio escapa de los huesos y entra al torrente sanguíneo. Puede provocar síntomas como estreñimiento, micción frecuente, pérdida del apetito y sed extrema.
Escaneo y prueba
Existen varias pruebas y exploraciones que pueden evaluar y controlar el cáncer de próstata:
- Prueba de PSA. El nivel de PSA puede ayudar a determinar la etapa del cáncer. El monitoreo regular puede ayudar a verificar si los tratamientos están funcionando.
- Biopsia. Los resultados de la biopsia pueden ayudar a determinar si es probable que el cáncer crezca y se disemine rápidamente. Esto ayuda a informar las decisiones de tratamiento.
- Prueba genética. Si el cáncer tiene ciertas características de alto riesgo o se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, se pueden recomendar pruebas genéticas.
- Imágenes. Si se sospecha de metástasis óseas, es probable que se someta a una prueba de imagen como una radiografía, una resonancia magnética, una gammagrafía ósea, una PET o una tomografía computarizada para investigar.
- Análisis de sangre de rutina. Se pueden realizar análisis de sangre para controlar cualquier cambio en los niveles de calcio o en los glóbulos rojos. Estos pueden ser signos tempranos de diseminación ósea.
Si se sospecha que el cáncer se ha diseminado a los huesos, se pueden realizar pruebas adicionales para recopilar más información.
La comida para llevar
En las etapas avanzadas del cáncer de próstata, el cáncer puede comenzar a extenderse a los huesos. Esto debilita los huesos, lo que puede provocar dolor.
Aunque el cáncer de próstata metastásico no se puede curar, hay muchos tratamientos disponibles. Estos medicamentos se dirigen al cáncer de próstata, pero también ayudan a fortalecer los huesos y a controlar síntomas como el dolor de huesos.
