¿Qué es el síndrome del seno enfermo?
El síndrome del seno enfermo (SSS) es un término general para un grupo de trastornos causados por un nodo sinusal que funciona mal. El nódulo sinusal actúa como marcapasos del corazón.
El ritmo sinusal (el ritmo normal del corazón) está controlado por impulsos eléctricos del nódulo sinusal. Sin los impulsos eléctricos correctos, el corazón no puede latir correctamente.
Tipos de síndrome del seno enfermo
Existen múltiples trastornos que ocurren cuando el nódulo sinusal no funciona correctamente. El latido o ritmo cardíaco resultante será diferente según la actividad eléctrica específica en el nódulo sinusal.
Los trastornos que caracterizan el SSS incluyen:
- bradicardia sinusal: el corazón late muy lentamente, menos de 60 latidos por minuto
- paro sinusal o pausa sinusal: el nódulo sinusal deja de funcionar temporalmente o se detiene, lo que provoca un cambio en los latidos del corazón
- bloqueo sinoauricular: el impulso del nódulo sinusal no llega a las aurículas, las dos cámaras superiores del corazón
- síndrome de taquicardia-bradicardia (o taquicardia-bradicardia): el corazón alterna entre un latido muy lento y muy rápido
Factores de riesgo del síndrome del seno enfermo
El riesgo de desarrollar SSS aumenta con la edad. Tener SSS al nacer se llama síndrome del seno enfermo congénito. Las afecciones cardíacas congénitas son la principal causa de SSS en niños pequeños y adultos.
Los factores de riesgo de SSS incluyen:
- antecedentes de cardiopatía congénita (incluso con reparaciones, el corazón sigue estando débil)
- historial de enfermedad de la tiroides
- trastorno de apnea del sueño
- : la arteria coronaria se obstruye y el flujo de sangre al corazón está restringido
- mayor edad
Causas del síndrome del seno enfermo
El SSS puede deberse a varios factores, que incluyen:
- daño o cicatrización del sistema eléctrico del corazón, causado por una enfermedad u otra condición de salud
- tejido cicatricial de una cirugía cardíaca anterior
- ciertos medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio o bloqueadores beta, que se usan para tratar la presión arterial alta, enfermedades cardíacas y otras afecciones
- la degradación del músculo cardíaco debido a la edad, que es el factor de riesgo más común
La creencia generalizada es que la afección está relacionada con la degeneración de las células del marcapasos cardíaco.
La degeneración de estas células provoca un cambio en el sistema que envía impulsos eléctricos a través del corazón. Como resultado, el nódulo sinusal comienza a funcionar mal y el corazón no puede latir normalmente.
Síntomas del síndrome del seno enfermo
Los pacientes con SSS a menudo no presentan síntomas. Sin embargo, cuando el corazón se ve comprometido y no puede bombear una cantidad adecuada de sangre, los síntomas se hacen evidentes rápidamente.
Los síntomas de SSS incluyen:
- desmayos o sensaciones de desmayo
- fatiga
- mareo
- palpitaciones (latidos cardíacos anormales)
- pulso muy lento (bradicardia)
- respiración dificultosa
- Dolor de pecho
- confusión mental
- problemas de memoria
- sueño interrumpido
- intolerancia al ejercicio
Cuándo consultar a su médico sobre el síndrome del seno enfermo
Es importante consultar a su médico de inmediato si experimenta los siguientes síntomas, especialmente si tiene antecedentes personales o familiares de enfermedad cardíaca. Estos pueden ser síntomas de un ataque cardíaco o un paro cardíaco temprano. Los síntomas incluyen:
- Dolor de pecho
- respiración dificultosa
- abundante sudoración
- mareo
- dolor o malestar en la parte superior del cuerpo
- confusión mental o pánico
- corazón acelerado o palpitaciones.
- dolor abdominal
- mareo
- vomitando
- apagones
- fatiga o dificultad para respirar, especialmente con el esfuerzo.
Consulte a su médico lo antes posible si experimenta algún síntoma de SSS.
Diagnóstico del síndrome del seno enfermo
El diagnóstico de SSS puede ser difícil. Es posible que no presente síntomas o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Su médico debe confiar en las pruebas que miden la función de su corazón para hacer un diagnóstico. Estas pruebas incluyen:
- Un electrocardiograma (ECG o EKG), que es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón en ese momento.
- Un ecocardiograma, que es una prueba de imagen ultrasónica del corazón.
- Un ecocardiograma transesofágico (ETE), que es una prueba en la que se coloca un dispositivo de ultrasonido especial en la garganta del paciente y en el esófago para obtener una imagen clara del tamaño del corazón, la fuerza de contracción del corazón y cualquier daño al músculo cardíaco. .
- Una monitorización Holter, que es una prueba en la que se coloca un monitor de electrocardiograma en el pecho y se usa durante al menos un período de 24 horas. El paciente lleva un diario de sus actividades y síntomas mientras usa el monitor.
Tratamiento del síndrome del seno enfermo
El tratamiento para los casos tempranos o leves de SSS implica aliviar los síntomas. Sus médicos pueden ajustar o cambiar su medicación si ese es el problema. También pueden recetar medicamentos adicionales que pueden tener un efecto directo sobre el ritmo cardíaco.
Sin embargo, con el tiempo, la mayoría de las personas con SSS necesitarán un implante de marcapasos artificial cuando el nódulo sinusal ya no pueda funcionar adecuadamente.
Un marcapasos es una máquina muy pequeña que se implanta quirúrgicamente y por vía subcutánea en el pecho o el abdomen para regular los latidos del corazón. Lo hace enviando pulsos eléctricos al corazón.
Casi la mitad de los implantes de marcapasos se realizan debido a problemas relacionados con el síndrome del seno enfermo. Los marcapasos generalmente se toleran bien y la mayoría de las personas experimentan pocas complicaciones.
Las complicaciones raras de un implante de marcapasos incluyen:
- Perforación del miocardio (agujero accidental hecho en el corazón durante la cirugía).
- infección del implante (las bacterias introducidas durante la cirugía provocan una infección)
- sangrado en el bolsillo del marcapasos
- trombosis venosa (coágulo de sangre dentro de las venas del cuerpo)
- pulmón colapsado
Con la tecnología moderna, existe un interés creciente en crear un marcapasos biológico. Esto podría hacerse tomando células que contienen genes que marcan el ritmo e implantándolas en el corazón. Las células luego crecerían hacia el corazón y se convertirían en un nuevo marcapasos.
Un segundo enfoque sería utilizar células madre. Las células madre son células inmaduras capaces de convertirse en cualquier tipo específico de célula madura. Las células podrían potencialmente crecer en el mismo tipo de tejido cardíaco que el nódulo sinusal.
Outlook para el síndrome del seno enfermo
Las mejoras en la tecnología de marcapasos han contribuido enormemente a las perspectivas de SSS. Los marcapasos proporcionan los impulsos eléctricos faltantes de un nódulo sinusal defectuoso. Los marcapasos no son una cura, pero son un tratamiento muy eficaz.
Las perspectivas para quienes no pueden o no se someten a tratamiento son más inciertas. Un corazón que late de forma irregular es más susceptible a un paro cardíaco, que puede provocar la muerte súbita.
En la mayoría de los casos, el SSS no debe dejarse sin tratamiento.
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