Antes de someterse a un reemplazo total de rodilla (TKR), su cirujano llevará a cabo una evaluación preoperatoria completa, a veces llamada preoperatoria.
El médico que va a realizar el procedimiento deberá dedicar tiempo a evaluar su salud y comprobar que es un candidato adecuado para la cirugía.
También deberán realizar pruebas de rutina y posiblemente ajustar sus medicamentos actuales para garantizar el mejor resultado.
Por lo general, realizarán esta revisión varias semanas antes de la fecha programada para la cirugía.
¿Qué sucede en una evaluación preoperatoria para TKR?
El médico evaluará su salud con usted y se asegurará de que la cirugía sea la opción correcta para usted.
Aquí hay varias cosas que pueden revisar y algunas de las pruebas que ordenarán.
Examen físico
Durante un examen físico, el cirujano verificará:
- la condición de sus tejidos blandos y ligamentos
- la salud de su sistema neurovascular, que une el cerebro, la médula espinal y los vasos sanguíneos
- el rango de movimiento de la articulación de la rodilla
- cualquier deformidad que se haya desarrollado
Todos estos factores pueden afectar la estrategia del cirujano durante y después del procedimiento.
Revisión y chequeo general de salud
Un chequeo previo a la cirugía proporcionará pistas sobre el estado de su salud en general y si cumple con los criterios para un TKR.
También ayudará al cirujano a saber cuál es la mejor manera de abordar el procedimiento, especialmente si tiene una afección de salud subyacente, como presión arterial alta, problemas de coagulación sanguínea, diabetes o ritmos cardíacos irregulares.
Si tiene diabetes y otras afecciones que afectan su sistema inmunológico, es posible que sus proveedores de atención médica deban tomar precauciones adicionales para prevenir infecciones.
Si tiene un alto riesgo o antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular, es posible que también deba tomar precauciones para asegurarse de que no se desarrollen coágulos de sangre.
Las personas con necesidades de salud adicionales también pueden necesitar permanecer más tiempo en el hospital.
Análisis de sangre y orina.
Un cirujano querrá saber que sus órganos clave están sanos antes de operar.
Un análisis de orina puede proporcionar pistas sobre la salud de sus riñones y su hígado. Un análisis de sangre puede mostrar si tiene anemia u otro trastorno sanguíneo que pueda afectar la cirugía.
Un análisis de sangre también puede revelar su tipo de sangre. Es importante saber esto en caso de que necesite una transfusión.
No es raro que se pierda algo de sangre durante la cirugía. Un estudio de 2015 encontró que, en promedio, las personas pierden 789 mililitros de sangre durante la cirugía de reemplazo de rodilla y el 11 por ciento necesita una transfusión.
Si no puede almacenar su propia sangre, el hospital necesitará conocer su tipo de sangre para hacer una coincidencia adecuada.
Radiografía de tórax y electrocardiograma
Su médico puede solicitar una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG) para asegurarse de que su corazón y pulmones estén lo suficientemente sanos para la cirugía.
Cualquier enfermedad que afecte a estos órganos puede aumentar su riesgo de tener problemas durante el procedimiento.
En algunos casos, el médico puede desaconsejar la cirugía por razones de seguridad.
Medicamentos
El equipo médico deberá conocer todos sus medicamentos, incluidos:
- medicamentos con receta
- tratamiento de venta libre (OTC)
- suplementos
Es posible que su médico necesite:
- cambiar su prescripción
- Aconsejar un cambio en el uso de medicamentos de venta libre.
- pedirle que deje de tomar algunos tipos de medicamentos, como anticoagulantes, unos días antes de la cirugía
Consentimiento
Deberá dar su consentimiento informado antes de cualquier intervención.
El médico le pedirá que firme un formulario que describe los procedimientos y los dispositivos que utilizarán.
Al firmar este documento, reconoce que comprende la operación y reconoce los riesgos. Es fundamental que pregunte sobre cualquier cosa que no comprenda antes de firmar el formulario.
Aunque es imposible cubrir todo el espectro de riesgos involucrados, es importante que conozca el procedimiento y las complicaciones más frecuentes.
El proceso de consentimiento puede incluir preguntas sobre su disposición a aceptar transfusiones de sangre y, en el peor de los casos, sus deseos de soporte vital.
La mayoría de los estados requieren este consentimiento por ley.
Preguntas para hacer antes de la cirugía
Para asegurarse de tener la mejor idea posible de lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía, es esencial hacer muchas preguntas.
Estas son algunas de las preguntas que puede hacer:
Entendiendo el implante
- ¿Por qué eligió la prótesis que planea regalarme? ¿Cuánto tiempo lleva implantando este dispositivo en personas con osteoartritis (OA) de rodilla?
- ¿Quién fabrica este dispositivo? ¿Es esta la marca de implante que usa habitualmente? ¿Tiene alguna relación con el fabricante de la prótesis que está implantando?
- ¿Cuál es la vida útil típica del implante? ¿Hay algo que deba saber al respecto? ¿Este dispositivo ha sido retirado del mercado alguna vez por la FDA?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este dispositivo en comparación con otros?
- ¿Cuáles son sus tasas de complicaciones a corto y largo plazo para cosas como roturas, chasquidos, que el dispositivo no funciona correctamente y dolor no identificado?
Abordaje quirúrgico
- ¿Dónde estará la incisión y cuál será su tamaño?
- ¿Qué tipo de abordaje quirúrgico tomará?
- ¿Qué tipo de planificación quirúrgica hará?
- ¿Utilizará un método asistido por computadora?
- ¿Cuánto tiempo durará la cirugía?
Riesgos y complicaciones
- ¿Cuál es su tasa de infección? (Como referencia, el 0,5 por ciento o menos se considera bueno).
- ¿Cómo sabrá que está operando con la rodilla correcta?
- ¿A qué riesgos me enfrento y qué probabilidades hay de que me enfrente a complicaciones?
- ¿Qué tipo de anestesia usará? ¿Cuáles son los riesgos de la anestesia?
Recuperación
- ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
- ¿Cuánto tiempo durará el proceso de recuperación? ¿Qué implicará?
- ¿Cuánto dolor tendré después de la cirugía? ¿Cómo será el dolor cuando llegue a casa y empiece la rehabilitación?
- ¿Cuándo desaparecerá el dolor? ¿Qué puedo hacer para controlar el dolor?
- ¿Qué restricciones o limitaciones de movilidad o movimiento tendré y cuánto tiempo durarán?
- ¿Cuándo puedo reiniciar las actividades más extenuantes que quiero hacer, como el golf y caminar? ¿Qué actividades debo evitar?
- ¿Cómo espera que funcione mi nueva rodilla en 6 meses? ¿Un año?
- ¿Se necesitarán citas de seguimiento? ¿Cuándo será la primera cita de seguimiento? ¿Y con qué frecuencia después de eso?
- Si viajo después de la operación, ¿tendré que hacer algo especial por la seguridad del aeropuerto?
Quitar
Durante el preoperatorio, el cirujano hará muchas preguntas y usted tendrá la oportunidad de contarles todo lo que necesitan saber sobre su salud.
Lo que aprendan de usted durante esta entrevista les ayudará a tomar las mejores decisiones para usted antes, durante y después de la cirugía.
