¿Qué es la bacteriuria asintomática?
La bacteriuria asintomática ocurre cuando hay bacterias presentes en una muestra de orina evacuada. Es causada por la colonización bacteriana del tracto urinario.
Una infección del tracto urinario (ITU) causa síntomas como micción frecuente, dolor al orinar o dolor pélvico. Pero la bacteriuria asintomática no causa ningún síntoma perceptible. La condición simplemente se refiere a la detección de una gran cantidad de bacterias en una muestra de orina.
No obstante, hay buenas razones para preocuparse por esta infección, especialmente si está embarazada. Puede conducir a una UTI superior sintomática (a saber, pielonefritis). La pielonefritis es un tipo de infección renal que puede provocar complicaciones durante el embarazo.
La bacteriuria asintomática afecta del 1 al 5 por ciento de las mujeres premenopáusicas sanas y del 1,9 al 9,5 por ciento de las embarazadas. La bacteriuria asintomática es menos prevalente en los hombres.
¿Qué causa la bacteriuria asintomática?
Las bacterias generalmente se introducen en el tracto urinario durante las relaciones sexuales o al limpiarse después de una evacuación intestinal. La bacteria E. coli es responsable de la mayoría de los casos de bacteriuria asintomática.
Otras especies bacterianas también pueden causar colonización, que incluyen:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Especies estafilocócicas
- Especies de Enterococcus
- Estreptococos del grupo B
¿Cuáles son los factores de riesgo de la bacteriuria asintomática?
Debido a que la bacteriuria asintomática no causa síntomas, es importante saber qué aumenta el riesgo de infección.
Los investigadores han identificado una serie de factores de riesgo, que incluyen:
- el embarazo
- diabetes
- edad creciente
- trastornos inmunosupresores, como el VIH, el SIDA y algunos cánceres
- tomando medicamentos que inhiben el sistema inmunológico
- someterse a un procedimiento que afecta el tracto urinario
- recibir un trasplante de riñón
- obstrucciones del tracto urinario, como por cálculos
- pérdida del control de la vejiga
- la presencia de un catéter urinario
- lesión de la médula espinal
Si tiene o podría tener alguna de estas inquietudes o afecciones médicas, puede estar en riesgo de tener bacteriuria asintomática.
Sin embargo, de acuerdo con las guías clínicas recientes, la detección de bacteriuria asintomática solo se recomienda para mujeres embarazadas, personas que se someten a ciertos procedimientos urológicos endoscópicos y adultos mayores con síntomas de una infección urinaria.
¿Cuáles son las consecuencias de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
En mujeres no embarazadas, la bacteriuria asintomática rara vez causa problemas graves. Sin embargo, en las mujeres embarazadas, esta infección puede progresar hacia arriba, provocando uretritis aguda, cistitis aguda y pielonefritis aguda.
La bacteriuria puede provocar resultados adversos en el embarazo, como bajo peso al nacer y trabajo de parto prematuro. El trabajo de parto prematuro es la causa más común de complicaciones graves, incluida la muerte, en los bebés recién nacidos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 45 por ciento de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática no tratada desarrollarán pielonefritis.
Una infección renal también puede provocar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o sepsis. La sepsis ocurre cuando organismos patógenos o toxinas invaden la sangre o los tejidos. Ambos pueden poner en peligro la vida.
¿Cómo se diagnostica la bacteriuria asintomática?
Dado que las personas con esta afección, por definición, no presentan síntomas, un urocultivo positivo es el único medio de diagnóstico.
Si está embarazada, es probable que su médico realice una prueba de detección. Las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección al principio de su embarazo, entre las semanas 12 y 16.
El médico le pedirá que le proporcione una muestra de orina de extracción limpia a mitad del chorro. Luego, esta muestra se enviará a un laboratorio para su cultivo. Esta muestra puede ayudar a su médico a identificar el tipo y la cantidad de bacterias presentes.
El laboratorio usa una medida llamada unidades formadoras de colonias por mililitro (CFU / mL) para contar la cantidad de bacterias presentes en su muestra de orina. En el caso de bacteriuria asintomática, una muestra de orina positiva se define como al menos 100.000 UFC / ml.
Si su muestra de orina es positiva y no tiene síntomas de una infección urinaria, se le puede diagnosticar bacteriuria asintomática.
Los criterios diagnósticos varían entre hombres y mujeres, y más específicamente, mujeres embarazadas. Las mujeres no embarazadas deben proporcionar dos muestras positivas consecutivas de la misma especie bacteriana antes de recibir un diagnóstico de bacteriuria asintomática.
La mayoría de los médicos tratarán a una mujer embarazada con una muestra de orina que muestre un crecimiento bacteriano adecuado. Los hombres y las personas con un catéter insertado solo necesitan proporcionar una muestra positiva.
¿Cómo se debe tratar la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
Las infecciones bacterianas generalmente se tratan con antibióticos. Sin embargo, las personas no embarazadas con bacteriuria asintomática generalmente no requieren tratamiento. Esto se debe a que no se presentan efectos nocivos y las bacterias pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo.
Tomar antibióticos también puede alterar el equilibrio normal de bacterias en su cuerpo. Además, la prescripción excesiva de antibióticos puede promover la aparición de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos.
Sin embargo, se recomienda el tratamiento con antibióticos de la bacteriuria asintomática para los siguientes grupos:
- mujeres embarazadas
- personas que se someterán a un procedimiento que involucrará su tracto urinario o próstata
Las personas de los grupos anteriores deben someterse a pruebas de detección de bacteriuria asintomática para que el tratamiento pueda comenzar de inmediato si se identifica la afección.
¿Qué tipos de antibióticos se pueden recetar durante el embarazo?
Un ciclo corto de antibióticos orales suele ser suficiente para el tratamiento. Su médico probablemente le recetará un ciclo de antibióticos de siete a diez días. Debe asegurarse de terminar todo su ciclo de antibióticos según las indicaciones de su médico.
Muchos estudios han comparado diferentes regímenes de antibióticos y han demostrado que son igualmente efectivos para tratar la bacteriuria asintomática. Lo más probable es que su médico reciba un informe con su urocultivo que muestre los antibióticos más efectivos para sus bacterias específicas.
Los antibióticos que se usan típicamente para tratar a las mujeres embarazadas con la afección incluyen:
- ampicilina (Principen)
- amoxicilina (Amoxil)
- cefalexina (Keflex)
- nitrofurantoína (macrodantina)
Su médico se asegurará de recetarle un antibiótico que se considere seguro para su uso durante el embarazo. Algunos antibióticos, como la ciprofloxacina (Cipro), a menudo se usan para tratar infecciones urinarias en mujeres no embarazadas, pero no se usan con frecuencia durante el embarazo debido a preocupaciones de seguridad para el feto en desarrollo.
¿Qué sucede después del tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
Una vez que haya completado su programa de tratamiento, visitará a su médico nuevamente para verificar la resolución.
Después de tomar antibióticos, a las mujeres embarazadas se les realizará otro cultivo de orina para asegurarse de que las bacterias hayan muerto. Si ese cultivo es negativo, es posible que se examinen periódicamente para detectar reinfecciones hasta que den a luz.
¿Cómo se puede prevenir la bacteriuria asintomática?
Puede ayudar a prevenir la colonización bacteriana de su tracto urinario siguiendo estas pautas:
- Beber mucho líquido. Trate de beber varios vasos de agua todos los días. Esto puede ayudar a eliminar las bacterias de su tracto urinario.
- Limpie de adelante hacia atrás después de una evacuación intestinal. Limpiarse de atrás hacia adelante puede introducir bacterias de los intestinos de una mujer en su tracto urinario.
- Orine poco después de tener relaciones sexuales. Esto ayuda a eliminar cualquier bacteria de su tracto urinario.
- Bebe jugo de arándano. Aunque los estudios no son concluyentes, el jugo de arándano puede ralentizar o prevenir el crecimiento bacteriano en el tracto urinario.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
La bacteriuria asintomática suele ser una afección benigna en la mayoría de las personas. Sin embargo, aumenta el riesgo de que las mujeres embarazadas contraigan infecciones como la pielonefritis. Como resultado, también aumenta el riesgo de parto prematuro y otras complicaciones.
Las mujeres embarazadas deben ser examinadas desde el principio y, si la afección está presente, tratadas con un ciclo corto de antibióticos.
Consulte a un médico si finalmente presenta síntomas, que incluyen micción frecuente, dolor pélvico u otros indicadores de una infección urinaria.
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