Así como ha tenido visitas regulares a su proveedor de atención médica en su primer trimestre, continuará haciéndolo en su segundo trimestre. Estos chequeos ayudan a monitorear el desarrollo y la salud de su bebé, y también su salud.
La mayoría de las personas embarazadas ven a sus médicos todos los meses para un chequeo prenatal. Es posible que consulte a su médico con más frecuencia si tiene un problema de salud preexistente o un embarazo de alto riesgo.
Durante el segundo trimestre, es probable que tenga una ecografía emocionante de 20 semanas (en realidad, suele ser entre 18 y 22 semanas). Con este escaneo, podrá ver bien a su bebé en desarrollo, ¡incluso sus lindos dedos de manos y pies!
Es probable que también le hagan análisis de sangre, análisis de orina y una prueba de tolerancia a la glucosa (tal vez no sea la prueba más divertida, pero ciertamente importante para detectar la diabetes gestacional).
También puede optar por hacerse pruebas para detectar complicaciones en el desarrollo del bebé. Se pueden recomendar otras pruebas según la salud individual y el historial médico.
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si ha habido algún cambio en su dieta, estilo de vida o salud desde su última visita. No dude en llamar a su obstetra-ginecólogo o partera si tiene preguntas o inquietudes entre visitas.
Durante un chequeo
Durante su chequeo, su médico le hará un breve examen físico. Una enfermera o asistente controlará su peso y le tomará la presión arterial.
Su médico puede recomendar pruebas adicionales después de obtener su historial médico y realizar un examen físico.
Es posible que también quieran conocer su historial médico familiar y cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Su médico también le preguntará acerca de:
- movimiento fetal
- patrones de sueño
- dieta y uso prenatal de vitaminas
- síntomas de trabajo de parto prematuro
- síntomas de preeclampsia, como hinchazón
Las evaluaciones físicas durante el segundo trimestre generalmente incluyen los siguientes controles:
- altura del fondo uterino o tamaño del vientre y crecimiento fetal
- latido fetal
- edema o hinchazón
- aumento de peso
- presión sanguínea
- niveles de proteína en la orina
- niveles de glucosa en orina
Puede ser útil venir preparado con una lista de preguntas para hacerle a su médico durante la visita.
Además, asegúrese de consultar a su médico de inmediato si experimenta síntomas que incluyen:
- sangrado vaginal
- dolor de cabeza intenso o continuo
- oscurecimiento o visión borrosa
- dolor abdominal
- vómitos persistentes
- escalofríos o fiebre
- dolor o ardor al orinar
- pérdida de líquido de la vagina
- hinchazón o dolor en una extremidad inferior
Altura del fondo uterino
Su médico medirá la altura de su útero, también llamada altura del fondo uterino, midiendo desde la parte superior de su hueso pélvico hasta la parte superior de su útero.
Por lo general, existe una relación entre la altura del fondo uterino y la duración de su embarazo. Por ejemplo, a las 20 semanas, la altura del fondo uterino debe ser de 20 centímetros (cm), más o menos 2 cm. A las 30 semanas, 30 cm, más o menos 2 cm, y así sucesivamente.
Esta medida no siempre es precisa, ya que la altura del fondo uterino puede no ser confiable en personas con cuerpos más grandes, aquellos que tienen fibromas, están embarazadas de gemelos o múltiples o que tienen exceso de líquido amniótico.
Su médico usará el aumento en el tamaño de su útero como un marcador para el crecimiento fetal. Las medidas pueden variar. Una diferencia de 2 o 3 cm generalmente no es motivo de preocupación.
Si la altura de su fondo uterino no aumenta o está creciendo más lento o más rápido de lo esperado, su médico puede recomendar una ecografía para revisar al bebé y el líquido amniótico.
Latido fetal
Su médico comprobará si la frecuencia cardíaca de su bebé es demasiado rápida o demasiado lenta mediante la ecografía Doppler.
La tecnología Doppler utiliza ondas sonoras para medir los latidos del corazón. Es seguro para usted y su bebé. La frecuencia cardíaca fetal suele ser más rápida al principio del embarazo. Puede variar de 120 a 160 latidos por minuto.
Edema (hinchazón)
Su médico también revisará sus piernas, tobillos y pies para detectar hinchazón o edema. La hinchazón de las piernas es común durante el embarazo y generalmente aumenta en el tercer trimestre.
La hinchazón anormal puede indicar un problema como preeclampsia, diabetes gestacional o un coágulo de sangre. Aunque, lo más probable es que sea solo uno de esos divertidos efectos secundarios del embarazo que desaparecerán después del parto.
Aumento de peso
Su médico anotará cuánto peso ha ganado en comparación con su peso antes del embarazo. También notarán cuánto peso ha ganado desde su última visita.
La cantidad de aumento de peso recomendada durante el segundo trimestre dependerá de su peso antes del embarazo, la cantidad de bebés que tenga y la cantidad de peso que ya haya ganado.
Si está aumentando más de peso de lo esperado, puede considerar hacer algunos cambios en su dieta. Un nutricionista o dietista puede ayudarlo a elaborar un plan de alimentación que incluya los nutrientes que necesita.
Es posible que algunas personas que aumentan más de peso de lo esperado no estén comiendo en exceso, sino que estén aumentando de peso en agua, que se pierde después del parto.
Si no está aumentando de peso lo suficiente, deberá complementar su dieta. Su médico puede recomendar comer dos o tres refrigerios saludables cada día además de lo que ha estado comiendo.
Anotar qué y cuánto come ayudará a su médico a elaborar un plan para mantenerlos nutridos a usted y a su bebé. Si aún no está aumentando de peso lo suficiente, es posible que desee consultar a un dietista.
Presión sanguínea
La presión arterial generalmente disminuye durante el embarazo debido a nuevas hormonas en el embarazo y cambios en el volumen de sangre. Por lo general, alcanzará su nivel más bajo entre las semanas 24 y 26 de embarazo.
Algunas personas tendrán presión arterial baja en su segundo trimestre, por ejemplo, 80/40. Mientras se sienta bien, no es motivo de preocupación.
La presión arterial alta puede ser peligrosa durante el embarazo, pero generalmente está bien cuando se controla bien.
Si la presión arterial está alta o en aumento, su médico puede examinarla para detectar otros síntomas de hipertensión gestacional o preeclampsia.
Muchas personas tienen bebés sanos a pesar de la presión arterial alta durante el embarazo. Es importante que se controle con regularidad, para que pueda controlar la presión arterial alta si la tiene.
Análisis de orina
Cada vez que vaya a un chequeo, su médico revisará su orina para detectar la presencia de proteínas y azúcares. La mayor preocupación con las proteínas en la orina es el desarrollo de preeclampsia, que es presión arterial alta con hinchazón y posiblemente un exceso de proteínas en la orina.
Si tiene niveles altos de glucosa, su médico puede realizar otras pruebas. Estos pueden incluir una prueba de diabetes gestacional, una afección que hace que desarrolle niveles altos de azúcar en sangre.
Si tiene síntomas, como dolor al orinar, su médico puede revisar su orina en busca de bacterias. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga y los riñones pueden hacer que aparezcan bacterias en la orina.
Si esto sucede, es posible que le receten antibióticos que son seguros para tomar durante el embarazo.
Pruebas adicionales durante el segundo trimestre
Además de sus chequeos regulares, es posible que le realicen pruebas adicionales durante el segundo trimestre, según los riesgos para la salud o las complicaciones que se presenten. Algunas pruebas incluyen:
Ultrasonido
La ecografía se ha convertido en una herramienta fundamental para la evaluación de su bebé durante el embarazo. Son completamente seguros para ti y tu bebé, y por lo general son una oportunidad muy esperada para echar un vistazo a tu dulce bebé.
Muchas se hacen una ecografía en el primer trimestre para confirmar el embarazo. Algunas esperarán hasta el segundo trimestre si tienen un riesgo bajo de complicaciones.
Además, si el examen pélvico del primer trimestre coincidió con la fecha de la menstruación, la hora de su último período menstrual, la ecografía puede esperar hasta el segundo trimestre.
Una ecografía del segundo trimestre puede confirmar o cambiar la fecha menstrual y la etapa de su embarazo dentro de los 10 a 14 días. Una ecografía del segundo trimestre también podrá verificar la anatomía fetal, la placenta y el líquido amniótico.
Si bien una ecografía en el segundo trimestre puede proporcionar mucha información, tiene limitaciones. Algunos problemas anatómicos son más fáciles de ver que otros y algunos no pueden diagnosticarse antes del nacimiento.
Por ejemplo, la acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia) generalmente se puede diagnosticar con una ecografía, pero los pequeños defectos en el corazón a menudo pasan desapercibidos antes del nacimiento.
Prueba de pantalla triple
En el segundo trimestre, a la mayoría de las personas menores de 35 años se les ofrece una prueba de detección triple. Esto a veces también se denomina "detección de marcadores múltiples" o "AFP plus". Durante la prueba, se analiza la sangre de la madre para detectar tres sustancias.
Estos son:
- AFP, que es una proteína producida por su bebé
- hCG, que es una hormona que se produce en la placenta
- estriol, que es un tipo de estrógeno producido tanto por la placenta como por el bebé
Las pruebas de detección buscan niveles anormales de estas sustancias. La prueba generalmente se administra entre las semanas 15 y 22 de embarazo. El mejor momento para la prueba es entre las 16 y las 18 semanas.
Las pruebas de detección triple pueden detectar anomalías fetales como el síndrome de Down, el síndrome de la trisomía 18 y la espina bífida.
Los resultados anormales de la prueba de detección triple no siempre significan que algo anda mal. En cambio, podría indicar el riesgo de una complicación y se deben realizar más pruebas.
Para embarazos de alto riesgo, si una prueba de detección triple arroja resultados anormales, su médico puede recomendar más pruebas. En algunos casos, se puede realizar una amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas.
Estas pruebas son más precisas que la prueba de detección triple, pero tienen un mayor riesgo de complicaciones. Los ultrasonidos también se usan a veces para buscar afecciones que podrían causar resultados anormales.
Prueba de ADN fetal sin células
Se puede usar una prueba de ADN fetal libre de células (ADNcff) para evaluar el riesgo de que su bebé tenga un trastorno cromosómico. Esta es una prueba más nueva, que generalmente se ofrece a personas con embarazos con mayor riesgo de trisomía 13, 18 o 21.
El Colegio Estadounidense de Ginecólogos (ACOG) señala que esta prueba, al igual que la prueba de detección triple, se utiliza como detección y no como herramienta de diagnóstico. En otras palabras, si tiene una prueba de ADNcff positiva, necesitará una prueba de diagnóstico de seguimiento para confirmar una anomalía cromosómica en su bebé.
El ADN fetal libre de células es un material genético liberado por la placenta. Puede detectarse en su sangre. Muestra la composición genética de su bebé y puede detectar trastornos cromosómicos.
Si bien la prueba de ADNcff es más precisa para detectar anomalías cromosómicas, aún se recomienda que las personas embarazadas se realicen la prueba de detección triple. La prueba de detección triple examina la sangre en busca de anomalías cromosómicas y defectos del tubo neural.
Amniocentesis
A diferencia de las pruebas de detección triple, la amniocentesis puede proporcionar un diagnóstico definitivo.
Durante este procedimiento, su médico tomará una muestra de su líquido amniótico insertando una aguja a través de su piel y dentro de su saco amniótico. Revisarán su líquido amniótico para detectar anomalías cromosómicas o genéticas en su bebé.
La amniocentesis se considera un procedimiento invasivo. Tiene un pequeño riesgo de perder el embarazo. La decisión de conseguir uno es una elección personal. Solo se usa cuando los beneficios de los resultados de la prueba superan los riesgos de realizar la prueba.
La amniocentesis puede brindarle información que solo usted puede usar para tomar decisiones o para alterar el curso de su embarazo. Por ejemplo, si saber que su bebé tiene síndrome de Down no altera el curso del embarazo, es posible que la amniocentesis no la beneficie.
Además, si su médico descubre que una ecografía ya indica un trastorno, puede optar por la amniocentesis. Sin embargo, los resultados de la ecografía no siempre serán precisos porque no analizan el cromosoma fetal. La amniocentesis proporciona un diagnóstico más definitivo.
Prueba de tolerancia a la glucosa de una hora
ACOG recomienda que todas las personas embarazadas se sometan a pruebas de detección de diabetes gestacional mediante una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 1 hora.
Para esta prueba, tendrá que beber una solución de azúcar, que generalmente contiene 50 gramos de azúcar. Después de una hora, le extraerán sangre para verificar su nivel de azúcar.
Si su prueba de glucosa es anormal, su médico le recomendará una prueba de tolerancia a la glucosa de 3 horas. Esto es similar a la prueba de 1 hora. Se le extraerá sangre después de esperar 3 horas.
La diabetes gestacional hace que su cuerpo tenga problemas para controlar la cantidad de azúcar en su sangre. Controlar su nivel de azúcar en sangre es importante para un parto saludable.
Si tiene diabetes gestacional, es posible que deba hacer cambios en su dieta y hábitos de ejercicio, o tomar medicamentos. La diabetes gestacional normalmente desaparece después de tener a su bebé.
Otras pruebas
Dependiendo de su historial obstétrico y su salud actual, su médico puede realizar pruebas adicionales para:
- conteo de glóbulos
- recuento de plaquetas
- RPR, una prueba rápida de reagina plasmática para la sífilis
- infecciones de transmisión sexual (ITS)
- vaginosis bacteriana
Algunas de estas pruebas requieren una extracción de sangre y otras requieren una muestra de orina. Es posible que su médico también necesite frotarse la mejilla, la vagina o el cuello uterino para detectar infecciones.
Los análisis de sangre y plaquetas pueden identificar un sistema inmunológico débil o problemas con la coagulación de la sangre, que pueden complicar el embarazo y el parto.
Las ITS y otras infecciones bacterianas también pueden causarle problemas a usted y a su bebé. Si se detectan a tiempo, puede tratarlos antes de que nazca su bebé.
Hablar con su médico
Si su proveedor de atención médica detecta una anomalía en su bebé, tendrá muchas oportunidades de aprender más sobre la afección de su médico o de especialistas. Su médico puede sugerirle que hable con un asesor genético para conocer la causa, el tratamiento, el riesgo de recurrencia, el pronóstico y la prevención del problema.
Su médico discutirá las opciones para controlar su embarazo. Si la interrupción del embarazo es una opción, su médico no le dirá qué decisión tomar.
Si la interrupción no es una opción debido a sus creencias personales, la información que su médico comparta con usted puede ayudarla a controlar su embarazo. En algunos casos, como los defectos del tubo neural, el resultado puede mejorar con un parto por cesárea.
Su médico también puede conectarlo con recursos comunitarios para ayudarlo a prepararse para un bebé con necesidades especiales.
Si se diagnostica un problema de salud materna, usted y su proveedor de atención médica pueden trabajar en estrecha colaboración para tratar o controlar el problema.
Las infecciones generalmente se pueden tratar con antibióticos o con el descanso y la dieta adecuados. Las complicaciones más graves, como la hipertensión o la diabetes gestacional, requieren visitas frecuentes al médico.
Es posible que deba hacer cambios en su dieta o estilo de vida. En algunos casos, su médico puede recomendar reposo en cama o medicamentos de emergencia.
Recuerde que su médico es un aliado importante. Utilice sus chequeos como oportunidades para recopilar información. ¡Ninguna pregunta está fuera de la mesa! Sus proveedores de atención médica lo han escuchado todo y están disponibles para ayudarlo a abordar sus inquietudes y hacer que se sienta cómoda durante todo el embarazo.
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Es importante hacerse chequeos de rutina durante el embarazo, especialmente durante el segundo trimestre. Muchas pruebas pueden ayudarlo a identificar y diagnosticar posibles problemas de salud para usted y su bebé en desarrollo.
El diagnóstico de ciertas afecciones puede ayudarla a controlar las complicaciones y los problemas de salud durante su embarazo.
Asegúrese de plantear cualquier pregunta o inquietud a su médico y no dude en comunicarse con él fuera de una visita al consultorio.
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